白癜风专科医院咨询 http://www.tlmymy.com/ 周一的运动障碍门诊来了一位可爱的老爷爷：圆圆的脑袋头发稀疏，圆圆的鼻头泛点油光，挂号单上主诉写的是全身乏力。老爷爷还没开口，旁边的小孙女抢道：“我爷爷是午夜小怪兽!”随行的老奶奶一拍小丫头的羊角辫：“去去去，别瞎说”，小丫头拧过头不服气地说：“就是！他白天是好爷爷，晚上睡着了就乱叫乱打，有一次还踢我呢！” 老爷爷讪讪地笑了一下解释道：“那是我在做梦”。 做梦还会打人呢? 老爷爷说，他从几年前就开始几乎天天做梦，梦境和电影一样生动，常常睡着了就说梦话，时不时还大喊大叫，甚至拳打脚踢。这半年多来浑身没劲，做事慢腾腾，扣扣子系鞋带都比以前笨了，记性也差。 经过仔细的查体，运动障碍门诊医生初步诊断老爷爷入睡以后的“怪”，是一种快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)，这是神经系统变性病一个很重要的早期症状。在经过多导睡眠图监测检查后就可以明确诊断。 这是一种和睡眠相关的症状。人们从入睡到醒来可以分成几个阶段：首先，从上床就寝到开始入睡之间的时间是入睡潜伏期，成年人一般为20—23分钟。然后依次进入两种状态，一种是非眼球快速运动睡眠期，一种是眼球快速运动睡眠期，二者交替为一个周期，一夜大概包含4—6个睡眠周期，每个周期互相连接，重叠交错，周而复始。其中“眼球快速运动睡眠期”非常重要，这时候虽然是睡着状态，但眼球会快速转动，脑血流量增加，以保证大脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充，使神经系统正常发育，促进学习记忆活动，恢复精力，并为第二天的活动积蓄能量。此时大脑处于兴奋状态会产生梦境，但我们的身体处于非常放松休息状态，肌肉松弛，肌张力消失，所以即使再生动的梦境我们的身体也不会产生实际动作。 如果正常的“眼球快速运动睡眠期”被破坏，就会产生梦中说笑喊叫、拍床、打手势、拳打脚踢，甚至从床上坐起或从床上跌下。 常常是神经变性性疾病如帕金森病的早期症状。神经变性病是神经科常见的一组疾病，临床表现多种多样，比如行动变慢、行走拖步、记忆力减退、身体僵直、反应迟钝、性格改变、情绪异常、震颤等。常见的神经变性病如帕金森病、多系统萎缩、路易体病、阿尔茨海默氏病等，疾病早期先累及脑干蓝斑、中缝核及间脑其他部位，影响到睡眠调节神经递质的释放和动态平衡，出现不同程度的睡眠障碍。 最常见的是失眠、快速眼球运动睡眠行为障碍、日间过度嗜睡、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等，这些现象在神经变性病其他临床症状出现前数年就可能发生，结合嗅觉检查、认知功能检查、焦虑抑郁量表检查等，具有高度的神经变性病预测价值。 经过详细的检查以及针对性药物治疗，老爷爷的RBD症状很快得到控制，行动迟缓，记忆力下降也逐渐有所改善，小孙女再也不叫他“怪爷爷”了。 温馨提示 首都医科医院运动障碍门诊 门诊时间： 周一下午王雪梅副主任医师 周三上午冀旗玲主治医师 文字来源 神经内科：王雪梅 图片来源 网络
