Day 学习锦囊 随时在培恩e学后台回复关键词 查找学习资料 培恩e学助力疼痛学学习 真正成为疼痛进阶超级利器 从今天起培恩e学将会选取 《疼痛病学诊疗手册》 神经病理性疼痛分册 中的内容与大家分享 欢迎大家在评论区讨论 事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。 ——萨迪 培恩E学 宜 学习 懒惰 忌 第三章 头与颌面部疼痛的体格检查与辅助检查 第一节病史和体格检查 二、体格检查 4．四肢运动检查 （1）肌营养状态：观察肌肉有无萎缩或肥大。 （2）肢体：①肌力：0级：为完全瘫痪；Ⅰ级：可见肌肉收缩但不能产生动作；Ⅱ级：在除去地心引力的影响后，能作自主运动，即肢体能在床面移动，但不能抬起；Ⅲ级：能克服地心引力而作主动运动，即肢体能抬离床面而举起；Ⅳ级：能作对抗阻力的运动；Ⅴ级：为正常肌力。②肌张力：有无减低或增高，或为折刀样（锥体系受损）、齿轮样或铅管样痉挛（锥体外系受损）。③共济运动：上肢的检查有：指鼻试验，快复动作，误指试验，反跳试验。下肢的检查有：跟-膝-胫试验，昂白征，联合屈曲征。④不自主运动：常见有舞蹈样动作，手足徐动症，静止性或动作性震颤、抽搐、肌阵挛、肌束颤动等。 （3）躯干：观察胸廓运动是否对称，肋间肌运动、膈肌运动，坐起时脐的移动位置，及有无躯干共济失调，闭目难立现象。 （4）姿势与步态：①病理体征：去大脑皮质强直一一上肢屈曲，下肢伸直位。去大脑强直一一四肢均伸性强直。强迫头位。②病理步态：跨越步态一一腓神经麻痹；划圈步态一一痉挛性偏瘫；剪刀状步态一一痉挛性截瘫；慌张步态一一帕金森病；醉汉步态一一小脑性共济失调。 5．感觉功能 （1）浅感觉：检查痛觉用针尖刺皮肤；温觉用盛冷、热水的试管接触皮肤；触觉用棉花束轻触皮肤。 （2）深感觉：①运动觉；②位置觉；③振动觉。 （3）复合感觉：④皮肤定位觉；②两点辨别觉；③图形觉；④实体觉。 （4）面部感觉：按三叉神经分布图描绘（图3-1）。 （5）全身和脊神经感觉检查。 6．反射反射是肢体对外界刺激的反应，神经系统的早期损害即可出现变化。检查时注意两侧是否对称，有无亢进或减退，依程度用消失（-）、减退（+）、正常（++）、亢进（+++）、阵挛（++++）来表示。包括：浅反射、深反射、病理反射：锥体束损害的重要体征，即双侧Babinski征、Hoffmann征（表3-1～表3-3）。 目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6群 均已满员， 感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！ 七群已经建好 扫码加管理
