阻塞性睡眠障碍患者在全身麻醉下行口腔颌面

发布时间:2021-12-8

睡眠呼吸暂停(OSA)是一种发生在睡眠时的上呼吸道的部分呼吸减浅或完全阻塞的疾病。报道表明OSA的发生率在整体人群中男性为3-13%,女性为2-6%,然而最近的研究表明其发生率更高(分别为49.7%和23.4%)。睡眠呼吸暂停低通气指数(OSA严重程度的分级)为睡眠时每小时发生呼吸减浅或窒息的频率,对于成年人﹤5次/小时为正常,5~14.99次/小时为轻微,15~29.99次/小时为中度,﹥30次/小时为重度。OSA与多种疾病有关,比如心肌缺血、心梗、高血压、心律不齐、代谢综合征、脑血管疾病、胰岛素抵抗、胃食管反流和肥胖症等。但是OSA的发病机制现在依然没有完全研究清楚。目前已经确定OSA与心血管疾病的发生率有关,且睡眠呼吸紊乱会增加代谢性疾病的概率。现有研究表明OSA不仅会导致心血管、肺部、神经系统疾病和脑出血的发生,而且是以上疾病的一项独立的危险因子。由此可知,即便没有其他合并症的存在,仅患有OSA的患者在进行全身麻醉之前也需要进行彻底的检查,来避免OSA相关的术后并发症。在手术期间OSA患者面临许多问题,如困难气道、麻醉药物超敏反应和术后不良事件的发生。研究表明OSA可能与全身麻醉中严重心血管事件相关,例如房颤、肺动脉高压、脑出血、严重的高血压和猝死等。为了避免和减少这些风险的发生,已有关于OSA病人手术和麻醉管理指南。一项大型的接近一百万住院病例的研究表明,成年患者在进行择期手术时(包括整形、腹部、心脏、前列腺等),睡眠障碍是一项会显著增加紧急插管、机械和无创通气支持、房颤等并发症的独立危险因素。同时睡眠障碍组与对照组相比会显著增加整形、腹部、心脏、前列腺等择期手术的平均住院天数。另一项独立因子的预防医学研究表明患有OSA的病人进行心脏瓣膜置换手术后与无睡眠障碍的病人相比在ICU的时间更久,同时OSA病人容易出现术后肺不张和需要心脏起搏器置入等并发症。患有OSA的病人进行非治疗OSA的头颈部手术时是否会出现与手术部位相关的特殊并发症风险增高尚未被研究过。年《JournalofCranio-maxilloficialSurgery》期刊刊登了题为《Perioperativesafetyand

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