北京哪家白癜风医院好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ 手，是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，各种原因造成的手部皮肤较大面积皮肤缺损，单纯植皮成活困难，临床上我们手外科采用：“手埋肚皮”——就是腹部带蒂皮瓣术，是将患手与腹部连成一体，手术简单，皮肤供给充分，效果满意，3~4周断蒂，现在是我们手外科常见的手术方式。 病历介绍：男，46岁，于年6月17日上午10时被机器绞伤右手致小指中远端缺损，即感右环小指疼痛，伴出血不止，环指活动明显受限，随即被送至我院急诊，诊断右手绞伤伴右小指离断，右环指远侧指间关节脱位，复合软组织缺损。 经医生和病人及家属沟通，决定先一期行右小指残端修整，右环指关节脱位复位固定，神经血管探查修复加VSD覆盖创面术。二期行右环指腹部带蒂皮瓣修复术，手术后严格抗感染，抗凝，抗痉挛治疗，密切观察血运，保暖。二期手术术后3周行右环指腹部带蒂皮瓣术。 下图为手和腹部连为一体的照片 腹部皮瓣移植术后固定妥善与否，直接影响手术成败，我们的病人也需要了解手术后的注意事项： 1、术后病房要安静，清洁，通风，室温保持在25℃左右，谢绝过多的家属探视，室内不能抽烟。 2、术后体位：患者平卧三天，患肢下垫薄枕，防止肢体凌空过久产生疲劳，我科用自制的腹部固定悬吊带固定，防止皮瓣蒂部牵拉，扭曲，撕脱。双腿可以微屈减轻腹部张力，记得放松裤带，避免皮瓣受压影响血运，夜间注意防止睡眠时无意识的动作导致皮瓣蒂部扭转或撕脱。 3、手术后皮瓣区用神灯持续照射，灯距40-60cm，起到保温作用，我们科护士会及时观察皮瓣的血运，皮温，颜色，肿胀情况。 4、夏季出汗多，凡腋下，手指间皮肤相互接触要用棉垫隔开，防止皮肤腌烂。 5、由于患肢长时间受到限制，会出现肌肉、关节疼痛等并发症，三天后鼓励床上坐起，可以行健肢活动，保证蒂部不移位前提下，健肢扶住腹部皮瓣区域进行小范围的肘关节活动和按摩及热敷关节处。，七天可指导下床活动，进行主动转肩，耸肩活动，避免关节僵硬。还有练习手腕的伸屈活动。 6、皮瓣区感觉迟钝，生活中要加强自我护理，防止烫伤，冻伤，刺伤。 温馨提示:精心的护理是皮瓣成功的关键！！！ 下面我们来掌握一些简单的预防性训练，维持正常的肌张力和关节功能。 一、肩关节的锻炼 二、肘关节的锻炼 三、腕关节锻炼 下图为皮瓣断蒂手术后照片 手术与康复的结合才是伤后肢体功能恢复的重要保证！！！ 后期肩关节受限明显 不要让这个关节长时间不动就废用了；很多相关肌肉老不动就变“懒”了！！！ 注：强调早期自我锻炼，加强后期康复训练 运动疗法：常用被动活动、主动活动、有控制的活动及借助锻炼器材进行手部肌肉训练，可促进血液循环、消肿、防止肌腱粘连、避免关节囊及韧带纤维化挛缩、预防废用性萎缩 物理因子疗法：超短波疗法、超声波疗法、紫外线与激光疗法、磁疗法、热疗及水疗法。主要是消退肿胀、控制炎症、止痛、促进组织愈合、减少粘连、软化瘢痕、促进神经生长、加速肌肉恢复。 心理疗法：主要的心理方法，包括精神分析疗法、人本主义、认知行为疗法等。心理疏导很重要！！！ 作业疗法：方法有：日常生活生活训练、工艺治疗、文娱治疗、园艺治疗及教育性活动等。使病人获得功能锻炼，促进躯体、心理和社会等方面康复，使其尽早回归社会。
