科普如何发现吞咽障碍

发布时间:2021-8-25

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文献报道许多吞咽障碍的饮水筛查试验具有相似的方法,所有筛查方法都是由一组临床特征构成的,这些临床特征都是吞咽功能异常的重要表现。

1要求

一个典型的饮水吞咽筛查方法应该做到:首选观察患者的意识水平,观察姿势控制程度。如果患者可主动配合并能在支持下保持直立位或坐位,需要在确定患者无严重的呼吸困难,痰量少且可通过咳嗽排出,吞咽反射存在的情况下才可进行。

2

内容

筛查的内容包括:①口腔卫生情况;②观察患者口腔唾液的控制情况;③如果允许,给予饮水试验测试。筛查测试后应该清楚地写明各种可能结果的执行措施,例如进一步需要哪些会诊、不能经口进食、经口进食的食物性状的选择等。

3

方法

目前临床上,使用的吞咽障碍的饮水筛查方法有许多种,除常用的洼田饮水试验外,护士在临床护理实践中,还可采用适合不同患者的其他改良饮水筛查方法。接下来着重了解一下:洼田饮水试验。

方法:

先让患者单次喝下2~3茶匙水,如无问题,再让患者一次性喝下30ml水,然后观察和记录饮水时间、有无哈咳、饮水状况等。饮水状况的观察包括吸饮、含饮,水从嘴唇流出、边饮边呛、小心翼翼地喝、饮后声音变化、患者反应、听诊情况等。

评价标准(分级)

I级,可一次喝完,无哈咳;

Ⅱ级,分两次以上喝完,无哈咳;

Ⅱ级,能一次喝完,但有哈咳;

IV级,分两次以上喝完,且有哈咳;

V级,常常呛住,难以全部喝完。

诊断标准

正常:在5秒内喝完,分级在I级;

可疑:饮水喝完时间超过5秒以上,分级在I~Ⅱ级;

异常:分级在Ⅱ、IV、V。用茶匙饮用,每次喝一茶匙,连续两次均唯住属异常。

END

本文作者:医院彭燕飞

参考资料:吞咽障碍评估与治疗(第二版)

参考图片:选自网络

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