【第23期】徐海洋★详解Vojta疗法姿 Vojat姿式反射是指婴儿的位置产生变化时，婴儿本身所采取的应对反应及自动动作。协助初期诊断，适用于初期脑性瘫痪的诊断。 中枢调和障碍是vojat用于初期的脑瘫诊断代名词。 检查方法； 1．拉起反射姿式：仰卧位，头正中。引发：检查者拇指伸入小儿掌中，余四指握着手腕，不要碰手面。从床拉起，躯干与床面成45°角。 （1）正常反应①6周～4个月：头缓慢背屈位，呈静止半屈曲位。②7周～3个月：头颈位于上部躯干延长线上，双下肢稍向腹部屈曲。③4～6个月：躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颌抵胸。下肢屈曲，大腿抵腹，呈完全性屈曲期。④7～8个月或9个月：躯干屈曲消失。上肢屈曲，头高抬，双下肢移行半舒展位，略抬高，坐骨结节可支持体重。⑤9～12个月：头与躯干呈直线，上肢主动用力拉起，下肢缓慢性舒展、足跟着床、足背屈，足可支持。 （2）异常反应呆板的反应，比正常反应相差3个月以上为延迟。①头过度背屈，角弓反张拉起。②下肢硬直性舒展：呈棒状、伴内收、尖足。③头背屈：四肢硬性屈曲。④双下肢过度抬高。 2．俯卧位悬垂反射小儿俯卧位。引发：两手水平托起小儿胸腹部，头正中，身体水平位。 （1）正常反应①0～6周：头颈、四肢、躯干、缓慢屈曲、依重力自然下垂。②7周～3个月：颈对称舒展至肩的高度，躯干四肢稍屈曲。③4、5、6个月，上、中、下胸颈椎对称性舒展，四肢稍屈曲或舒展。7、8个月下肢屈曲近90°，8个月后舒展。 （2）异常反应①双上肢固定屈曲手握拳，头缓慢下垂。躯干侧屈，头与躯干不对称。②双下肢硬直性舒展，角弓反张。③躯干低紧张状态呈倒“U”字形。④双下肢硬直内收内旋伴尖足，交叉。⑤颈部不舒展，双上肢向前方舒展、握拳。⑥双上肢硬直性舒展，手握拳。 3．立位悬垂反射俯卧或垂直位引发，检查者在小儿背部，双手握着小儿腋下，将小儿垂直提起。 （1）正常反应①0～3个月：双下肢缓慢半屈曲，半舒展。②4～7个月：双下肢主动向腹部屈曲。③8个月开始：双下肢自由舒展。 （2）异常反应①下肢内旋，硬直舒展伴尖足。②双下肢内收，交叉。③不对称，一侧舒展，另外一侧屈曲。 4．侧位悬垂反射 引发：俯卧位，两手支持小儿身体迅速垂直提起，倾斜于水平位，（先将上肢手伸开），左右两侧倾斜，视察小儿四肢。 (1）正常反应①0～2.5个月：双上肢惊吓样，手指张开，上侧上肢明显，上侧下肢屈曲，足背屈内旋，足趾张开，下侧下肢舒展，足背屈外旋，足趾屈曲。②10～20周也称第一移行期，上肢弛缓舒展与多种下肢姿式组合。也成为Ⅰ、Ⅱ相过渡期，拥抱样上肢运动与下肢屈曲组合。③4～7个月：四肢对称屈曲，手指张开，屈曲期发育完成。④7～9个月：上侧上肢外展，下肢弛缓性舒展。⑤8～9个月至行走：上侧上下肢弛缓性舒展，头上举超过水平线，也称“浮上反应”。 （2）异常反应①上肢紧张性屈曲，手握拳，肩回缩。第一相反应中上侧下肢屈曲迟延。②四肢硬直性舒展，一侧手握拳。③下肢硬直性舒展。④双上肢惊吓样反射，两侠孩子硬直性舒展。⑤各相中可见强直性握拳。此项为脑瘫儿运动障碍的Vojta反射典型表现（一手握拳或双手握拳）。⑥混合型四肢瘫：双下肢、内收、内旋、强直性舒展、奇特的手指形态。干低紧张，头的平衡功能差。⑦各项中均见四肢及躯干肌张力低下（肌张力低下型）。⑧手足徐动症患儿，持续性惊吓反应，双下肢强直性舒展，躯干低紧张，头平衡缺如。 llis水平反射 引发：仰卧位或侧卧位，握着小儿一侧上、下肢。从床上提起（先使小儿手张开）。 （1）正常反应①0～6周：上肢呈惊吓样，下肢髋、膝、踝关节屈曲。②7周～3个月:上、下肢缓慢样屈曲状态，下肢可有蹬踏动作。③至6个月完成：上肢对床面可支持，下肢由屈曲到渐舒展，踏蹬消失。上肢前臂内旋，手指张开至小指。④8～9个月开始：手足均呈支持反应。足支持开始用外缘，以后全足支持，支持功能发育完全。 （2）异常反应①伴手握拳的上、下肢硬直舒展，不完全惊吓样反应。②伴随尖足的下肢硬性舒展。③伴随肩关节后屈和握拳的肘关节硬直性舒展。④引发手足徐动型：6个月开始双手指、双下肢或足趾不规则运动，下肢交替内旋与外旋及足的回转运动（足趾类似鹰爪样、足趾强度跖屈）。 6．倒立悬垂反射3个月之前婴儿仰卧，3个月胡婴儿俯卧。 引发：两手握着小儿的两大腿，急速倒位提起（先使手指张开）。 （1）正常反应①0～6周：上肢惊吓样反应，头颈无舒展。②7周～3个月：双上肢向侧方舒展，与躯干呈90°角，两手张开，颈椎舒展，头正中位，骨盆轻度屈曲。③4～6个月：双上肢手张开状态下头向上舒展，上孩子与躯干呈°角，躯干舒展至胸、腰椎移行部位。④7～10个月：双手张开，两上肢向头上方上举与躯干呈°角。躯干舒展至腰骶椎移行部位。⑤10～12个月：小儿可抬高自己的身体，手抓检查者，似下蹲状。 （2）异常反应①伴手握拳的上肢向前方或上方舒展。②角弓反张状态。③颈无舒展。④伴握拳的一侧或两侧上肢延续屈曲。⑤头与躯干位置不对称。⑥在各项检查中，均落后于实际年龄。 7．Collis垂直反射仰卧位，头向检查者。 引发：握着小儿一侧大腿，出现肌紧张后，将小儿倒立提起，视察自由侧下肢。 （1)正常反应①0～6个月：自由侧下肢股、膝、止关节90°屈曲。②6～12个月:自由侧下肢股关节弛缓性舒展，膝关节屈曲。 （2）异常反应①自由侧下肢硬直性舒展伴尖足，自由侧下肢固定屈曲。②自由侧下肢舒展偏向先屈曲后舒展，新生儿至2个月儿舒展后立即屈曲为正常。 撰写作者简介； 徐海医院（医院团体；中原儿童医疗团体）康复医治师、河南省早产儿高危儿童的初期干预康复基地主管。全国颈肩腰腿痛康复专业委员会委员，河南省中医中西医结合康复专业委员会委员，郑州市康复医学会康复医治师专业委员会委员。 善于；儿童神经康复医治，运动系统康复医治，脑性瘫痪的康复初期诊断与康复医治，高危儿童的初期干预康复医治、儿童骨关节功能障碍的医治，儿童运动发育障碍的康复、颈肩腰腿痛的保健康复等。 版权声明；支持原创作品，转载请保存版权信息，尊重知识与劳动。本平台发布信息与内容的版权属相关权利人所有，终究解释权归本平台所有，如存在使用不当情况请及时与我们联系，
