小儿脑瘫是指出生前后一个月内,因某种因素损害了未成熟脑组织,造成运动障碍的器质性疾病。主要表现一下4大特点: ·运动障碍 ·肌张力异常 ·姿势异常 ·反射异常 脑瘫患儿有时伴有智力低下、癫痫、行为异常和听觉障碍。脑瘫有轻也有重,脑瘫重的孩子将来不会坐、站和走,生活完全不能自理,康复治疗花费很大(约每月数千至数万元)。年龄大的脑瘫患儿虽经康复,只能减轻症状,改善生活质量,不能治愈,对个人和家庭带来极大的痛苦和负担。脑瘫患儿不一定就智力低下,常表现为运动功能障碍与姿势异常。每个脑瘫儿的症状都不同。轻度脑瘫的孩子,正常坐立行走都没问题,而中度或重度脑瘫的孩子,主要表现为肢体不灵活,严重的即便是靠助行器都无法行走。 脑瘫是什么原因引起的 ·母亲妊娠期各种异常情况可能是脑瘫的危险因素,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。 ·出生时窒息、产伤、新生儿脑内出血也是脑瘫的原因 ·新生儿期各种因素中,早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因。体重越轻,发生脑瘫的概率越高。现在约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起的。 新生儿严重黄疸,引起胆红素脑病,也可引起脑瘫;其他如新生儿感染损伤脑组织所致脑瘫。还有约1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。 脑瘫儿原始反射的异常表现有哪些 机体在神经系统调节下,对各种刺激产生不随意的运动称为反射,反射是人类一切神经活动的基本形式,是随意运动的基础,新生儿期的反射反映了脊髓、脑干下部水平的神经发育,又称原始反射,婴幼儿时期的原始反射有以下几种:
(1)觅食反射:存在时期为0~4个月。该反射缺失预示较严重的病理现象,如智力低下、脑瘫等。
(2)握持反射:存在时期为0~4个月。肌张力低下时不易引出,脑瘫患儿可持续存在,偏瘫患儿双侧不对称,可持续存在。
(3)拥抱反射:分为拥抱型(存在于0~3个月)和伸展型(存在于4~6个月)。肌张力亢进时下肢出现反应,肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出,早产、低钙、胆红素脑病、脑瘫等患儿的此反射可亢进或延长,偏瘫患儿左右不对称。
(4)放置反射:又称跨步反射,存在时期为0~2个月,偏瘫患儿双侧不对称。
(5)踏步反射:存在时期为0~3个月。臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱,痉挛型脑瘫患儿的此反射可亢进,并延迟消失。
(6)张口反射:存在时期为0~2个月。延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下。
(7)上肢移位反射:存在时期为0~6周。脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出,偏瘫时一侧缺失。 运动、智能和情绪发育延迟和脑瘫的预警征象 ·2月龄不会和妈妈对视,逗引不会笑。 ·3月龄不会发声,仰卧位头眼不能水平追视移动玩具转动°。 ·3月龄俯卧位抬头不能达到45°。 ·3月龄下肢僵硬,换尿布困难;肌张力低下身体发软;自发运动减少;单侧肢体活动比对侧明显少。 ·4月龄坐位时头后仰,不会转头向声源。 ·4月龄手紧握拳不松开,俯卧位不能抬头,下肢屈曲,臂高于头。 ·5月龄不会翻身;不会用手将物体送进口内。 ·6月龄不能扶坐;不会主动拿物体;不会笑出声;发音少;对照顾他的人漠不关心。 ·6~7月龄迈剪刀布(迈步时两腿交叉)。 ·8月龄不会独坐;不会双手传递玩具;不会区分生人和熟人;听到声音无应答。 ·10~12月龄不会爬;不会扶站和扶走;不会姆食指对捏抓小物品;不会听语言用动作表示,如摆手表示再见或拍手表示欢迎;不能有意或无意发“爸爸”和“妈妈”音。 ·18月龄不会独走;不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”;不会按要求指人或物;不能讲5个单词;不会模仿动作或发音。 ·2岁不会扶栏上楼梯(台阶);不会跑;不能使用2个词的句子;无有意义的语言;不会用匙吃饭。 ·2岁半走路经常跌倒;兴趣单一、刻板;不会说2~3个字的短语;不会示意大小便。 如有以上表现,应尽快找儿科、保健科或神经、康复科医生诊治 婴儿脑瘫患者会有哪些先兆症状 了解婴儿脑瘫的相关先兆症状,利于尽早发现、及时进行治疗,以减少脑瘫给患儿造成的危害。
1.异常姿势:通常在出生3个月后出现明显症状,表现为持续性握拳(即握拳动作长期存在,手部不能张开)、持握反射不消失、前臂呈屈曲前旋状姿势及画圈步态等。
2.婴儿长期出现流涎现象、吸食力量较弱,并伴有体重长时间不增长。这些可能是由于肌张力低下造成的,应特别注意。
3.自主运动减少:婴儿不会经常伸手、踢腿,不会自行试图抓摸新鲜的东西,也不会左右摆动脑袋看周围事物,而是较长时间保持某一较为固定姿势,显得异常安静。
4.运动功能发育迟缓:运动发育较正常同龄者出现明显迟缓,常表现为头的控制力差、腰部无力而无法完成该有的运动,如婴儿爬、翻动作出现时间较晚、练习坐时头部常摆动、不能很好保持坐姿等。
5.其他症状:婴儿对光、声音及触摸有异常感觉,常出现一种惊吓反应;婴儿常出现固定姿势,如蛙位、倒U字形姿势等,常于出生1个月后发现;反应迟钝,表现为婴儿对他人的呼唤无反应,或反应轻微;头围异常,为脑部发育客观指标。 干预方法 智力年龄在6个月前做早期综合训练,包括视听刺激、按摩、被动体操、主动运动和平衡刺激(如水上运动、球上运动),6个月后做大运动训练、技能训练、语言训练和中医按摩,水疗等。如果存在智力落后,需要做一对一的特殊教育,其中包括认知和情感促进等内容。感觉统合训练对促进智能和运动发育也很有益。