门诊病例他被判定ldquo混合型

发布时间:2019-7-29

家住江西15岁的小伙子小鑫(化名),由于出生时早产,导致出现流口水、语言不清、紧张时乱动、摇头等症状,被诊断为脑瘫。

小鑫出生后一个月后,妈妈发现孩子无缘无故的哭闹,脖子跟正常孩子不一样,无法竖起来,四肢不受控制的乱动,在发现孩子的异常症状后,妈妈就带着医院进行早期干预。通过早期的康复训练,小鑫慢慢学会了走路,但在摔倒过几次后,不知是胆怯还是什么原因,至今不敢独自行走。今年15岁的小鑫,智力症状,其主要症状表现为流口水、语言不清、紧张状态下四肢乱动、摇头......

经过了多年的康复训练,症状改善不理想,但在父母心里依然期盼孩子可以好一点。因此,在了解到常崇旺教授后,怀着一丝希望带孩子来到门诊。

经过了解病史及门诊评估,小鑫被诊断为“混合型脑瘫”。在评估中发现,其紧张状态下肌张力高,放松状态下肌张力消失。根据小鑫现有的症状可选择CPS手术(即劲总动脉外膜剥脱术),需要提前说明的一点是,该手术对患者的改善最多可以达到60%,但通过手术可有效改善流口水、语言障碍、扭动、多动等一系列现象,同时配合适当的康复训练,并结合科学的临床指导,使患者得到更科学、合理的治疗,最终实现生活自理,回归社会的目的。

目前小鑫已成功进行了CPS手术,期待折翼天使小鑫自由翱翔的那天。

术后可进行一些精细动作及心理素质的康复训练,其手部精细动作的康复训练包括:织毛衣、捡球等方法。

什么是混合型脑瘫?

混合型脑瘫,指的是几种类型的脑瘫症状混合在一起,集中体现在一个患者身上,也就是说,在一个患者身上要有两种或两种以上的脑瘫症状出现。例如,发现一个患者发现具有不随意运动,但同时发现他的腱反射也亢进,踝痉挛阳性,四肢肌肉比较僵硬,屈伸的自我调节能力较差。在痉挛伴手足徐动的混合型中,值得注意的是上肢以手足徐动明显,下肢则痉挛表现明显。

有的患者在一种姿势下手足徐动表现明显,而在另一种姿势下痉挛表现明显。这常为窒息和黄疸重叠致病的病例。此类患儿仰卧位看起来是痉挛型姿势,可坐位开始到站起来就出现明显的手足徐动所特有的颜面歪斜、张口、两上肢特别是两手呈现不自主弯曲,手指展开。

一般重症患者对姿势变换的反应迟钝,紧张性稍强的患儿安静时多取痉挛样姿势,而自己一做随意运动,手足徐动的要素就明显起来。混合型脑瘫中,重度患者比较多,且常伴有精神发育迟滞及癫痫。对智力来说,手足徐动的要素越多则智力越好。临床上一般按照优势损害诊断原则进行诊断,真正诊断为混合型者少见。而在治疗上常崇旺教授强调:混合型脑瘫主要是以手足徐动型脑瘫和痉挛型脑瘫的混合,若是手足徐动严重,可以采取双侧颈总动脉外膜剥脱术;若是痉挛型比较严重,可以采取FSPR手术。通过手术治疗后,再通过为期3个月的脑瘫康复训练。经过这样的治疗,孩子的脑瘫症状就可以大大得到改善。

最后,常崇旺提醒大家,脑瘫治疗是一个相对比较复杂的过程,越早的治疗和干预对孩子日后的生活就会影响越小。千万不要错过孩子的治疗最佳时机。

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专家介绍:

常崇旺教授

  毕业于第四军医大学,国内首位脑瘫医学博士,残联特聘脑瘫专家,创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法,最大程度改善脑瘫治疗效果,专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。

  擅长:脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗,神经电生理技术的临床应用。

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