首家独创全新疗法中西医结合治疗脑性瘫痪例 陕西省兴平市脑病康复研究所 宗瑛琦宗祖国康晓琴宗淑萍宗艳萍 主题词：脑性瘫痪、脑回春汤剂、脑神经生长素、中西全新综合疗法。 脑性瘫痪，简称脑瘫（cp）。是指患儿因多种致病因素.。(母孕期、出生期、出生后期)如感染、出血、缺氧、外伤、早产、难产、核黄疸等引起的脑损伤，造成脑实质损伤，出现中枢性运动障碍，发为瘫痪。常伴有发育迟缓，智力低下，语言、是听力障碍癫痫等表现。属中医的“中医五迟”、“五软”、“五硬”、“痿证”等范畴。本病的发生直接危害着患儿的终生健康。我所近年来应用自拟的脑回春汤剂随证化裁，结合脑神经生长素(精纯大脑组织液)注射液和物理治疗（PT）、作业治疗（OT）语言训练（ST）疗效满意。 一.临床资料： 1.一般资料：本所自年7月至年元月共门诊接治CP患儿例，其中男例，女例，病程最短8个月，最长18年。 2.临床分型与诊断： A西医分型：根据我国年7月在佳木斯第一届小儿脑性瘫痪座谈会标准，例CP患儿，其中痉挛型占例，肌张力低下型例，手足徐动型例，混合型例，共济失调型92例，无法分类型67例。 B、中医分型：我们根据首诊患儿运动功能障碍的病因、病理、临床表现等确定。其中精血不足型占例，血虚风乘型例、脾肾虚弱型占例，肝强脾弱型例，阴虚风动型例。 C‘诊断依据：依病史（非遗传性，出生后及幼婴期即发病，发育迟缓，病情稳定），体格检查（中枢性瘫痪，神经功能障碍，特别是自主运动功能障碍，肌力低下或腱反射亢进等）结合CP、MRI脑电图等辅助检查，定病分型。 3.治疗方法及疗程； A、中医治疗；自拟方（脑回春汤剂）鹿茸、龟板、当归、熟地、远志、石菖蒲、红花、枸杞、山芋、秦艽、薏米、鸡血藤、伸筋草、怀牛膝等22味组成。水煎，随患儿年龄大小，分日一剂，两日一剂或三---四日一剂，每日分早、午、晚三次空腹服。 随证化裁；精血不足者去红花、秦艽、薏米、加山药、黄芪、黄精。益精养血；血虚风乘表现手拳不伸、踝关节挛缩加羌活、防风，酸枣仁，桂枝祛风散寒‘舒筋止痉；肝强脾弱。出现阵发性颈项关节僵直加柴胡，升麻、党参、白术、茯苓。炙甘草、天麻、全蝎平肝健脾、熄风止痉；脾肾虚弱者去秦艽、伸筋草、红花、薏米加柴胡、升麻、黄芪、山药、扁豆、陈皮‘对口唇松弛，咀嚼无力，吐舌弄舌，腰肌无力，泄泻疗效显著，对手足徐动，头摇身颤，步履蹒跚者去熟地、红花、薏米加生地、麦冬、白芍、炙甘草、鳖甲、牡蛎以滋液养血，熄风潜阳。 B.西医治疗；采用陕西开元制药有限公司生产的脑神经生长素，肌肉注射，每次2—4毫升，每日一次。 C.PT;每日早晚各梳头一次，每次梳理30次，早从后往前，晚从前往后梳。每晚入睡前对患儿温水洗脚一次。 D、OT:对于肢体运动功能障碍者，每日定时作各类关节的伸屈活动。20次，并作分活动，活动完并对肢体进行搓揉和拍打至皮发红为度。 E、ST：(1)以呼吸、问话、或事物刺激说话。 （2）对失语者，可用惊奇事物或患儿惊奇的事物，以突然强烈的刺激诱导说话。如到公园、路旁等地看车、动物、飞鸟令患儿到同龄人群中去玩，在新的环境中，在伙伴的条件刺激下，诱导讲话。 （4）在语言训练的同时也训练了智力，并让患儿看电视、读书、作文、计算等训练。 F、疗程：每疗程40～60天，疗程间隔10天（休息），一般康复期为3～5个疗程。 二、结果： 1、疗效标准：临床症状及体征基本消失，肢体运动完全康复，智商提高，属痊愈；显效为80%的症状和体症消失，但仍有部分症状及体征进展缓慢；好转为肢体僵直、屈曲、松弛无力改善、语言智商提高、但与同龄儿仍有差距;症状及体征改善微弱，治疗中伴发多种疾病或中断治疗（未坚持），属无效。 2、治疗结果：痊愈例、占10.93%，显效为例，占62.9%，好转例，占25.87%，无效9例，占0.3%（年龄较大）,总有效率为99.7%。 三、典型病例 陶某某，男。2岁。为羊水少滞产，随产无效，进行剖腹产。生后窒息，经抢救复苏。3天后又患肺炎用抗生素治疗正常。一岁半时因不能站立，医院作CT为：左顶叶脑萎缩曾用脑活素、中药治疗三个月无效。今日门诊见症：仅能发单音字、关节在受惊用力、触摸时迅速拘挛，扶站时双腿交叉，双脚尖着地，平时易咬牙切齿，吃食手指。诊断为：痉挛性脑瘫，经用上法四个疗程（每疗程四十天），现在患儿语言正常，能坐、站、爬、走，症状和体征基本消失，患儿告愈。 四：讨论 脑瘫为儿童脑病症疑难顽症之一，治疗十分棘手。我们根据中医基本理论，法依补肾强督，益气养血，舒筋活络，熄风止痉，醒脑开窍。自拟脑回春汤剂，方中鹿茸善走督脉，峻补先天，补阳益精，长骨生髓，行血化瘀，龟板滋阴潜阳、益气资智，直达脑络，一阴一阳疏通任督为方剂主药。熟地、山芋、枸杞、填精益髓、聪明耳目。远志、石菖蒲醒脑开窍，宁神益智。红花、当归、鸡血藤、秦艽、薏米、伸筋草、怀牛膝、滋补肝肾，补血养血，活血通络，疏筋止痉。全方共凑填精益髓，理气活血，祛风散寒，缓急止痉，启痿复聪之效，故功彰而效宏。CP因脑实质受到损伤，激活脑细胞恢复脑功能为当务之急。而脑神经生长素注射液是某类幼小动物大脑组织的提取物。主要成分为脑器官特异的多肽基因、核苷酸、神经介质等物质。能透过血脑屏障，直接参与脑与其它神经组织代谢，促发触突活动，并可加强胆碱酯酶的活性，增强腺苷环化酶的作用，具有神经介质和肽类激素样功能。能改善神经反射活动加速受损脑细胞及神经组织的蛋白质合成、改善中枢神经的记忆过程等。通过三千例脑瘫患儿的应用未发现过敏及毒副作用，疗效显著是目前极有应用前景的生物生化类新药。 我们根据神经系统的可塑性和功能重组理论，综合应用促通技术并尽早开展临床康复治疗（理疗PT、作业治疗OT、语言训导ST等）。能促进突触的再生、发育、有利于高级中枢神经的环路的再通。实现功能代偿，从而使脑瘫患儿的功能以正常运动模式恢复。为此我们认为，综合康复治疗不论从病程、症状和体征的消失均优于单一的常规治疗是治疗脑瘫中的有力保障。 参考文献： 1.傅玲、曾应斌《小儿脑瘫》北京科学技出版社年7月第一版。 2.阎孝斌《实用中医脑病学》学苑出版社年3月第一版页。 3.林庆、李松《小儿脑性瘫痪》北京医科大学出版社年6月第一版。 4.吴葵、常华、侯预立《脑瘫康复家庭教室》北京科技出版社年3月第一版。 5.刘秀蘭、王全虎《中国脑血管病康复医学杂志》.2.88。 6.李吉清、牛应斌、张仲勤《中国脑血管病康复医学杂志》.1.22。
