一、姿势反应7项 1.1自发姿势异常 抱位及仰卧位时的自发姿势异,常见为拇指内收发紧或拇指内收达掌心、紧张性头偏斜、头后仰、自发非对称颈肢反射阳性、自发巴氏征阳性、一侧或一个肢体活动明显减少或异常、1-2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直、3个月及以后手仍持续握拳、徐动、过度松软等。 1.2由仰卧扶呈侧卧可引出的姿势异常有头向后仰≥20°、出现紧张性头偏斜等。 1.3由侧卧扶呈俯卧(4个月后查)可引出的姿势异常有面支撑、臀高于头等。 1.4由仰卧拉坐可引出的姿势异常有腕屈曲发紧、肘屈曲发紧、肩内收发紧、肩内旋发紧、头向后仰≥20°、不经坐位直接立起等。 1.5扶持双腋立位悬垂可引出的姿势异常有足向跖侧发紧致足背屈角°、下肢交叉发紧、肌性足外翻、肌性足内翻、上肢头颈姿势异常等。 1.6立位悬垂后足轻碰台面可引出的姿势异常有7个月后还不持重、足跟抬起≥30°、肌性足外翻、肌性足内翻等。 1.7立位足踏台面后扶持重心稍前倾并左右转换促其迈步,可引出的姿势异常有7个月后还无迈步意识、7个月后还不持重、无正常迈步呈快速踏步状、尖足(迈步时足跟抬起≥30°)、剪刀步(迈步时两腿明显交叉)、肌性足外翻、肌性足内翻等。如孩子不持重、不迈步,仰卧扶膝伸展位,轻缓压足底背屈,足背屈慢角≥90°为异常。足背屈快慢角是检测下肢肌张力的方法,在此亦用作激发异常姿势。 二、脑瘫倾向的干预方法—温熨砭石推拿 脑瘫的痉挛型及伴有痉挛的混合型占绝大多数。近年研究显示痉挛型脑瘫的拮抗肌是瘫痪肌,痉挛为失衡释放,尽早刺激拮抗肌,增加其肌力是抑制痉挛的有效方法。大量临床及实验还证实穴位及经络是机体接受点压、针灸、电刺激的敏感部位。因此对脑瘫肌肉痉挛所致的姿势异常,主要采用温熨砭石推拿对拮抗肌穴位进行刺激、轻缓按揉痉挛肌群及传统的对痉挛肌牵拉来干预。 2.1手握拳发紧、拇指内收发紧:点压手三里穴,用较大力度按揉、叩击前臂伸肌,轻缓按揉前臂及手掌屈肌。 2.2屈肘:用较大力度按揉、叩击肱三头肌,轻缓按揉肱二头肌。 2.3屈肩:点压肩井穴、肩髃穴,用较大力度按揉、叩击三角肌、岗上肌,轻缓按揉胸背肌肉。 2.4颈背肌张力高所致的头后仰:被单荡悠牵拉颈背肌肉,头部体操增加颈深肌肌力,颈背脱敏叩击减轻颈背肌肉牵张反射。 2.5紧张性头偏斜:转头体操牵拉痉挛肌及拮抗肌;轻缓按揉、叩击枕侧胸锁乳突肌、斜方肌,力度较大按揉、叩击面侧胸锁乳突肌、斜方肌。 2.6下肢剪刀样发紧或剪刀步:点压环跳穴、风市穴,用较大力度按揉、叩击臀肌、大腿外侧肌,轻缓按揉大腿内侧肌群。 2.7尖足:点压足三里穴,用较大力度按揉、叩击小腿前群肌。轻缓按揉小腿后侧肌群。 2.8肌性足外翻:点压足三里穴,用较大力度按揉、叩击小腿前群肌;点压阴陵泉穴,刺激脛骨后肌、小腿三头肌等。 2.9肌性足内翻:点压阳陵泉穴,用较大力度按揉、叩击小腿外侧肌。