儿童康复科常见疾病

儿童康复科常见疾病有：小儿脑性瘫痪、自闭症、脑外伤后遗症、脑炎恢复期、脊髓损伤、脑发育不良、智力低下生长发育迟缓、精神发育迟缓、脑炎后遗症、臂丛神经损伤及其它与运动障碍相关的遗传代谢性疾病、高危儿早期干预等。

1、小儿脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪(简称脑瘫),是指自受孕开始至婴幼儿期因复杂多样原因作用引起的非进行性脑损伤和发育缺陷,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多数患儿同时伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍等，并非如字面理解为一种单一的疾病，而是具有不同临床表现的一组综合征。

小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一,在我国发病率为1.8‰～6‰,并呈逐年上升趋势。脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响,同时也给社会、家庭带来了沉重负担。

依据脑瘫患儿功能障碍的范围和性质，分型如下：

(1)痉挛型：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、患儿常合并智力低下和认知功能异常及语言障碍、视觉异常和惊厥发作等。

(2)手足徐动型：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。

(3)强直型：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。

(4)共济失调型：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。

(5)震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。

(6)肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。

(7)混合型：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

2、生长发育迟缓：是指儿童在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。

临床表现为：

(1)、体格发育落后;

(2)、运动发育落后;

(3)、语言发育落后;

(4)、智力发育落后;

(5)、心理发展落后等。

生长发育迟缓表现往往是多方面的，多有体格发育、运动发育及智力发育落后，但也可以某一方面为突出表现。

3、精神发育迟缓：是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。

临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病。

4、脑炎后遗症：脑炎是脑实质炎性病变的总称，由不同病因(如病毒、细菌、真菌等)引起的一种严重的中枢神经系统感染性疾病。

脑炎后遗症是指脑炎在经过急性期的积极治疗后，一些患者仍留有不同程度的肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等后遗症，采用多种及时有效的康复手段可以改善后遗症。

(图文来源于网络)

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