今日必读共济失调型脑瘫症状有哪些康复

发布时间:2020-11-29

  共济失调型脑瘫主要是小脑受损的类型,除此之外,可能有锥体系,锥体外系,深部感觉系统的重复病变。共济失调型脑瘫特点是不能持续性姿势控制,协调运动障碍。表现为平衡失调,肌肉本体感觉,关节的位置觉丧失,肌张力下降,易疲劳,可伴有距离测定障碍,眼球和肢体震颤,可能有智力低下等。

  这种脑瘫在婴幼儿发育初期平衡失调并不明显,随着发育程度提高,这种失调就变的日趋明显。临床类型有单纯共济失调型脑瘫,合并痉挛型脑瘫和合并手足徐动型脑瘫的两种混合型脑瘫。由于痉挛或手足徐动的程度使共济失调也有相应改变。

症状表现

  1、运动发育与同龄儿相比有明显的延迟,表现运动笨拙不协调,头与躯干调节障碍,1岁左右不会坐,即使会坐也不稳定。只有在两下肢屈曲,外展,支持面扩大的情况下才可能坐 稳。站立时间较晚,大终2-3岁或更晚,患儿站不稳,易跌倒,手指精细运动障碍,动作不灵活。

  2、有意向性震颤及眼球震颤,追视与有目的抓物十分困难。

  3、患儿经常张嘴,流口水,讲话慢且发音不清,语言障碍。

  4、患儿肌张力低下,但腱反射正常。

  5、平衡功能障碍,立位时重心在足跟部,为了维持平衡,患儿常常足尖翘起,加大足距以扩大支撑面积,向前弯腰以弥补重心后移。

诊断要点

  平衡功能方面:

  平衡失调、肌肉本体感觉和关节的位置觉丧失,立位时中心在足跟部。为了维持平衡,儿童常常足跟翘起,加大足距以扩大支撑面积,向前弯腰以弥补重心后移不能持续性姿势控制。

  协调运动方面:

  运动笨拙不协调、躯干与四肢调节障碍,左右摇摆不定或向一侧倾斜,不能沿直线前进,蹒跚而行,醉酒步态,走步基宽,脚的着力点往往放在脚跟上,腰椎也常过度前弯。

  可伴有定向和定距能力障碍,意向性肢体震颤和眼球震颤:

  追视与有目的的抓物十分困难,步态睁闭眼时差异不大,手的定向力较差,指鼻试验、跟膝胫试验都难以完成。

  语言障碍:

  说话声音震颤经常张嘴,流口水,说话慢且发音不清,伴有面部表情淡漠,面部肌肉僵硬。随着儿童长大,最终能学会限制自己的运动,自控稍好,但动作显得呆板、机械。

  运动能力落后

  1岁左右不会坐,即使会坐也不稳定。只有在两下肢屈曲、外展、支持面扩大的情况下才可能坐稳。站立时间较晚,2-3岁或更晚,站不稳,易跌倒,手指精细运动障碍,动作不灵活。常伴智力低下等。

  肌张力低下

  腱反射正常,但肌肉收缩能力低下和慢而不正确,易疲劳。

康复训练

  一、日常必做项:

  1.四点爬:双手双膝在垫子上爬行,可以练手腕和肩关节以及髋关节的协调性和活动度。

  2.跪走:就是双膝在垫子上行走。尽量保持上身直立,收紧臀部,与小腿竖直,不要向后撅屁股。

  3.抱头仰卧起坐:十个一组,每次五-十组,另外抱头仰卧半起:上身与腹部呈15-20度左右,坚持数三十个数,练腹部和盆腔深部肌肉,保持稳定性。(共济失调型脑瘫的人深部肌肉和关节附着的肌肉力量也严重缺乏,所以要早练。)

  4.蹲斜板或站斜板:在15-20度的斜板上蹲或站。15-20分钟。(蹲需要人在后面辅助,以保证安全。)身体条件好的病友可以背靠墙站5.蹲起:注意腰腿要直。50-个自行安排。(或每天骑三轮车就不做蹲起了)6.两点俯卧撑:练肩关节和手臂力量。20个一组,5组。注意髋以下不动,只起上身。

  二、日常自选动作:

  1.侧抬腿:侧卧,腿伸直侧抬,大于30度,不超过45度。控制数数10-20个,5-10组,左右腿都做。

  2.直抬腿控制:仰卧,腿伸直,勾脚要正。不超过45度。控制数数10-20个,每边5-10组,左右腿交替做。

  3.勾脚:蹲斜板之后,仰卧位。脚交替勾踩,使劲往上勾,然后使劲往下踩。练脚踝的活动度

  4.转脚:勾脚之后,双脚同向顺时针、逆时针及逆向往里、往外各转约五组,每组10-20下5.左右侧做起:跪位,侧坐到一侧,双手尽量不离开膝盖,双膝用力跪起跪直,之后坐到另一侧。交替。双侧各做50-个

  6.跪坐变跪起:跪坐在自己双脚上,之后跪直成膝立位。坐到起的过程同时有人肩部加压,练髋关节的力量。

  7.四点撑,吸气收腹向上弓背,保持几秒之后放松呼气,肚子尽量塌下来。然后重复。如果肩部晃动,可以有人按住肩部帮助稳定一下

  8.单腿蹲起:手抓杠子或有人帮助,一条腿站立,蹲下再起来。30个一组,做3-5组。另一条腿屈曲,尽量不用力。根据情况可交替做,也可单独加强一条腿的力量。

  9.抛球:站立位,对面有人抛球,患者接住,再抛给对面。两人的距离可以根据患者能力选。如果不能接住抛的球,可以递在患者手里,让他抛出来。

  10.左右移胯:站立位,分解行走的动作。主要练移动髋关节,左右侧负重顶髋,移重心。

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