北京哪家医院治疗白癜风好点 http://pf.39.net/bdfyy/ 每日打卡 天 守其初心，始终不变。 苏轼 培恩e学 makehealthsimple 临床技术操作规范 疼痛学分册 内容提要 本书系国家卫生部委托中华医学会组织全国著名专家集体编写的权威性技术操作规范之一。全书分11章，系统介绍了疼痛的各种测量与评估方法，诊断检查方法，神经阻滞疗法，局部注射疗法，推拿手法治疗，针灸疗法，物理因子治疗，心理治疗外科手术治疗，以及分娩镇痛、自控镇痛、静脉镇痛、吸入镇痛、胶原酶溶解疗法等各种镇痛、止痛方法的适应证、禁忌证、操作方法、术后处理，并发症及其防治，注意事项等，本书内容科学、技术实用，可操作性、指导性强，是规范各类镇痛医疗技术操作的重要指导专著，适于各临床学科医技人员学习使用。 宜 学习 懒惰 忌 第五章推拿手法治疗 第一节针刺疗法 三叉神经痛、腹痛、头痛、胃痛、痹症、腰痛、坐骨神经痛、痛经、落枕、肋软骨炎。 皮肤溃疡水肿、凝血功能障碍、感染。 1．晕针 患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、疲劳、体位不适以及医者在针刺时，手法过重，而致脑部暂时缺血。 患者在针刺过程中，突然出现精神疲倦，头晕目眩，心慌气短，恶心欲吐，面色苍白，出冷汗，脉象微弱，严重者会出现四肢厥冷，血压下降，二便失禁，不省人事等。 首先将针全部取出，使患者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者在饮用温开水或糖水后即可恢复正常，重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关，足三里，灸百会、气海、关元等穴，必要时应配合其他急救措施。 对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先作好思想工作，消除顾虑，正确选挥舒适体位（应尽可能采取卧位）。取穴不宜太多，手法不宜过重，对于过度饥饿、疲劳者，不予针刺。留针过程中，医者应随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦出现晕针先兆可及早采取措施。 2．滞针 患者精神紧张，针刺入后，局部肌肉强烈收缩，或因毫针刺入肌腱，行针时捻转角度过大，或连续进行单向捻转，而致肌纤维缠绕针身。 进针后，出现提插捻转及出针困难。嘱患者消除紧张状态，使局部肌肉放松。因单向捻转而致者，则须反向捻转。 如属肌肉一时性紧张，可留针一段时间，然后再行捻转出，也可以按揉局部或在附近部位加刺一针，以转移患者注意力，随之将针取出。 对精神紧张者，先作好解释工作，消除顾虑。进针时避开肌腱，行针时捻转角度不宜过大，更不能单向连续捻转。 3．弯针 医者进针手法不熟练，用力过猛或针下碰到坚硬组织。留针中患者因体位不适或受到某种意外刺激而改变体位，针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确地处理等所致。针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方向和角度，提插捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。 如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出，弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针退出，如因患者改变体位所致，应嘱患者恢夏原来的体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。 医者进针手法要熟练，指力要轻巧，患者应有舒适的体位，留针过程巾，不得随意更动体位，针刺部位和针柄不得受外物的碰撞或压迫。如有滞针，应及时正确处理。 4．断针 针具质量欠佳，针身或针根有腐蚀损坏，针刺时，针身全部刺入，行针时，强力提插捻转，肌肉强烈收缩或患者体位改变，滞针和弯针现象未及时正确地处理； 针身折断，残端留在患者体内。 嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或镊子取出，如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端暴露体外，用镊子取出，如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，手术取出。 认真细致地检查针具，对不符合质量要求的针具应剔除不用。选针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分，针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外。进针过程中，如发生弯针，应当即出针，不可强行刺入。对于滞针或弯针，应及时正确处理，不可强行拔出。 5．血肿 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或针刺时，误伤血管。 出针后，局部呈青紫色或肿胀疼痛。 微量出血或针孔局部小块青紫，是针刺时损伤小血管引起，一般不必处理，可自行消退。如局部青紫肿痛较甚或活动不便者，耍先行冷敷止血以后，再行热敷或在局部轻轻按揉，以促使局部瘀血消散。 仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。 6．刺伤脏器 外伤性气胸多发生于针刺背部、侧胸、前胸部以及锁骨上窝或胸骨切迹上缘等处穴。如针刺过深，方向不当，用针过粗，反复乱捣，是针刺时发生事故的原因，空气进入胸膜腔，而发生外伤性气胸。 针刺后突感胸痛，胸闷，气短，甚则呼吸困难，发绀，出汗以及血压下降等休克现象，体检时，患侧胸部叩诊有过度反响，肺泡呼吸音减弱或消失，严重者可发现气管向健侧移位。X线胸透检查，不但可确诊，还能发现漏气多少以及肺组织压缩情况。有的病人，针刺当时并无明显异常现象，而是隔几小时后才慢慢出现胸痛，呼吸困难等症状，应多加注意。 一旦发生气胸，应采取半卧位休息。轻者漏入胸腔气体少量，尚有自然吸收的可能，应在注意休息，密切观察的原则下，给予抗生素等药物抗感染，有咳嗽时，应给予镇咳药，防止继续漏气。 对严重病人，必须迅速进行排气。一般让病人取半卧位，将粗短注射针头插入锁骨中线第2、3肋间，即能自行排气，或用较大型注射针管抽气。如为闭锁性气胸，排出气体即可。如为开放性气胸，气体不断漏出，可在针头尾端套一橡皮管，将其另一端浸入闭式引流瓶内，继续排气，可免窒息的危险，但须随时检查针头，如发现堵塞，即须更换。如有条件用人工气胸箱更好。 为防止发生气胸，对胸背及锁骨上窝的任何穴位，必须按操作规程针刺j严禁盲目地使用大长针深刺和乱捣，平刺、直刺或斜刺时，须根据病人体质，胖瘦的不同，考虑针刺的深浅。 7.刺伤脑脊髓 在项部正中的风府、哑门以及两旁的风池、华佗夹脊等穴进行深刺，如果方向、角度和深度不当，可误伤延脑，引起严重后果。在背部正中线第1腰椎以上棘突间的穴位上刺，如针刺过深可刺中脊髓，出现触电样感觉向肢端放散，熏刺可造成肢体瘫痪。针刺这些穴位时，要注意针刺感应，切忌提插、乱捣。如果刺伤血管，则可引起出血或血肿。 针刺后出现头痛、恶心、呕吐，应注意观察有无蛛网膜下隙出血现象，如刺伤延髓，可出现抽搐，甚者可立即危及生命，应及时抢救。如刺伤脊髓，轻者出现肢体暂时性瘫痪，重者则产生永久性瘫痪。 若出现呕吐，项强，应进行腰椎穿刺，如脑脊液为血性，应按蛛网膜下隙出血进行治疗，如刺伤延髓昏迷，应及时进行抢救，如刺伤脊髓，轻症应安静休息，对症治疗，多可逐渐恢复。重症须综合治疗，争取收到好的疗效。 为防止刺伤脑脊髓，必须准确定穴。要熟悉穴位的解剖，针刺时要谨慎，严格遵守针刺的适宜深度，严禁长针、粗针深刺，乱捣。 8．刺伤心、肝，脾、肾等内脏 长针深刺，粗针乱捣是刺伤脏器的重要原因。 刺伤肝、脾可引起出血，肝脾区痛。如出血不止，继而可引起腹痛，腹肌张，腹部压痛、反跳痛等急腹症症状。刺伤肾脏，除肾区疼痛及叩痛外，并有血尿等症状。肝、脾、肾三脏出血过多时，可发生血压下降等休克症状。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠则有腹膜刺激或急腹症等症状。刺伤神经干或神经根时，出现沿神经分布路线灼痛、麻木和运动障碍等周围神经炎症状。 损伤轻者，应卧床休息，一般都能自愈。如损伤重时，继续出血，应注意观察血压，加用止血药，出现急腹症及休克时，应采取相应急救方法进行处理。对神经根、干损伤轻者，通过按摩可以恢复，蕈者须用理疗、按摩、药物等进行治疗。 为防止刺伤内脏，针刺腹部穴位以前，必须注意穴位相应脏器的扪诊。对肝、胆，脾，肾肿大的病人，严禁深刺期门、章门等穴。对膀胱过度充盈的病人，严禁深刺中极、关元等穴。对食后过饱的病人，腹部穴位应浅刺。位于神经根，十上的穴位．应避免过强的刺激。有计划轮换使用其他相应穴位。 目前疼痛资源共享群1、2、3、4群（人）均已满员，感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！ 疼痛资源5群已开放，未加入疼痛资源1、2、3、4、5群的伙伴，扫码加管理
