Bobath疗法是由英国学者KareiBobath和BertaBobath 夫妇共同创造的一种治疗脑瘫及一切肢体不自由者的方法，为当前世界各国所公认的主要治疗脑瘫行之有效的疗法。 在治疗小儿脑瘫时，Bobath评价是其中最重要的环节，通过评价可以了解患儿的病史，掌握患儿症状体征，分析患儿产生运动障碍的原因、疾病的严重程度、肌紧张的分布情况，并做出正确的诊断分型，制定今后治疗目标，并设计出治疗的具体方法。Bobath在评价时非常重视小儿各种正常发育指标，主要以以下几方进行评价：（1）评价运动功能是否延迟（2）评价异常姿势与运动（3）评价肌张力（4）评价其他方面对脑瘫患儿还要对其语言、智力、日常活动能力等方面进行综合全面地评价。 Bobath基本治疗技术 （1）反射性抑制伸展姿势技术 适应证：适用于头背屈，全身呈非对称性紧张性颈反射姿势，以伸展明显，甚至角弓反张的痉挛型脑瘫患儿。 操作： 患儿仰卧位，治疗师面对患儿跪坐在患儿足下方，首先屈曲呈紧张性颈反射姿势患儿后头侧下肩，然后再屈曲前头侧的下肌，使两下肌均呈屈曲姿势并固定于治疗师胸前；然后治疗师再双手握住患儿双手，使上肢内收、内施固定于患儿胸前方；治疗师一手固定患儿上肢，一手托起患儿后头部，使患者呈坐位坐在治疗师大腿上；然后治疗师将患儿双下肢伸直，并遂渐增大股角，同时治疗师的双腿压在患儿伸展外展的双腿上，用双手握位患儿姆指，使患儿上肢屈曲、伸展，向上、向下调节头部位置，使头部保持正中位置。如患儿头背屈时，可使患儿仰卧位，治疗师屈曲患儿下肢于腹部，双手固定患儿两侧臀部并轻轻上提，使患儿头颈部接触床面，治疗师轻轻地左、右、上、下做移动动作，调节头部成正中位。 患儿俯卧位，治疗师位于患儿头上方，双手固定患儿两侧上臂向前方内收做肘支撑，使头部上抬，并诱导患儿自动调节头部。 患儿侧卧位，使患儿下肢屈曲于腹部、治疗位于患儿背侧，一手按压在腹部向后用力，一手位于背部（上胸部），向前方用力，注意力量要均匀，反复进行，调节头背屈，增加躯干回旋能力；若患儿有脊柱侧弯或短缩时，使患儿侧卧位，短缩侧在上，治疗师位于患儿背部，用左手拇、食指固定骨盆并向躯干下方用力推动，反复进行以促进脊柱伸展。 （2）反射性抑制屈曲姿势技术 适应证：适用于吴异常屈曲姿势的一切脑瘫患儿，患儿头前屈，脊柱弯曲成拱背状，屈髋、屈膝的屈曲姿势。 操作： 患儿呈俯卧位，双上肢向前方伸展，治疗师双手按在患儿背部，一手向头部一手向骶尾部呈相反方向用力，促进脊柱伸展；然后治疗师使患儿双臂肘部呈（90）度屈曲，诱导抬头，使脊柱伸展。 患儿呈坐位，治疗师可用双手固定患儿头部两侧，做上提头部的动作，或治疗师在患儿后方，握住患儿的双臂外展，外施上肢，使肩关节后伸，使患儿出现挺胸、脊柱伸展的动作。 患儿呈仰卧位，在腰部处放上高垫，可使躯干或骨盆带得到充分地伸展，从而有效地抑制了异常的屈曲姿势。 （3）关键点调节技术 是指治疗师在患者身上的特定部位施以一定的手法以减轻痉挛，并促通正常威势和运动的一种操作性技术。Bobath把这特定部位称为关键点。以下为常用的关键点调节操作： 头部关键点调节操作： 头部前屈，抑制全身伸展状态促进屈曲运动；头部背屈，抑制全身屈状态，促进伸展运动；头部回旋，抑制和破坏全身屈曲和伸展姿势，促进躯干回旋，四肌外展、外旋及内收、内旋姿势。如果痉挛明显，要避免直接在头部操作，改为在其它如肩、躯干等部位的关键点上操作。 上肌与肩部的关键点调节操作： 肩关节前屈，抑制头背屈及全身伸展姿势促进全身屈曲姿势；肩关节后伸，抑制头前屈及全身屈曲姿势促进全身伸展姿势。 躯干部的关键点调节操作：躯干前屈，对全身性伸展姿势起到抑制作用，对屈曲姿势及屈曲运动起促进的作用；躯干背伸，对全身性屈曲姿势起到抑制作用，对伸展姿势及伸展运动起促进作用。 下肢关键点调节操作： 屈曲下肢，促进髋关节外展、外旋，促进踝关节背屈；下肢伸展并外旋，可促进下肢外展与踝关节背屈；足趾背屈，可抑制下肢伸肩痉挛，促进踝关节背屈与下肢外展、外旋，抑制髋关节与膝关节的伸展。 骨盆的关键点调节操作：主要用于坐位与立位训练。骨盆后倾，坐位时使骨盆后倾，可引起上部躯干屈曲优势姿势及下肢伸展优势姿势，立位时可促进全身伸展姿势；骨盆前倾，坐位时可引起上部躯干伸展优势姿势及下肢屈曲姿势，立位时可使全身向前倾斜，促进全身屈曲姿势。 对各关键点调关技术的使用应根据患儿的肌紧张情况，采用一或多种手法。对重度脑瘫，多以抑制的目的采用关键点调节；对中度脑瘫，多采用抑制与促通同时作用的方法；对轻度脑瘫，多用促进的方法。随着治疗的深入，应根据患儿情况，遂渐减少治疗师的被动操作，并遂渐发挥诱导出患儿主动调节的能力，使其在训练中更多地体会正常运动的感觉。 （4）叩击法 是Bobath为提高脑瘫患儿一定部位肌肉的肌紧张，在四肢躯干上有规律地或任意地叩击后出现肌紧张，自动保持患儿正常姿势的仿进手法。在治疗中若出现肌张力异常增高，要立刻终止叩击。此法多用于手足徐动型、弛缓型和失调型脑瘫，以保持一定姿势。叩击法常分以下４种：a 抑制性叩击法：局部肌紧张时，不是直接触及这个部位的肌肉，而是在小范围内激活据抗肌的功能，称为抑制性叩击法，多用于刺激固有感受器与浅表感受器。如肱二头肌痉挛致上肢屈曲，可叩击拮抗肌使肱三头肌收缩，出现肘关节伸展的效果。下肢伸肌痉挛时，可在下肢小腿处给予叩击，使膝关节遂渐屈曲。b 压迫性叩击：是指刺激关节感受器和，激活主动肌、拮抗肌、共同肌同时作用，维持中间位的方法。如为使手足徐动型脑瘫患儿两手在前方支撑，治疗师可用双手向下压迫患儿肩部，然后再松开，一压一松，反复进行，可使肩关节肌肉同时收缩，维持对称的中间姿势。c 交替性叩击：交替地叩击脑瘫患儿身体诱发立直反射、平衡反射出现的一种手法。操作时治疗师用手叩击患儿身体使其失去平衡，然后再用另一手叩击使之恢复平衡的状态。d 轻抹（扫）叩击：是在一定肌肉及对应皮肤上给予强烈刺激，使主动肌与共同肌被激活，增强肌紧张的手法。操作时治疗师伸开手指，沿着引出运动的方向，在局部肌肉对应的皮肤上，做快速的轻抹叩击，以刺激特定的肌群收缩，激活肌肉的协同姿势。
