脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常。同时可伴有精神发育迟滞、惊厥、行为异常、感知觉障碍等。 病因:脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前,脑损伤或发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合征。脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。 (1)出生前:①母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等。②遗传因素。 (2)围生期:①低出生体重儿或巨大儿患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。②早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一。③胎盘功能不全、缺氧缺血等。 (3)出生后:新生儿惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。 分型和临床表现 (1)痉挛型:表现为上肢屈曲、内旋、内收,拇指内收、握拳、两上肢后伸,躯干前屈、圆背坐,髋关节屈曲、膝关节屈曲、下肢内收、内旋、交叉、尖足、剪刀步、足外翻。 (2)不随意运动型:表现为肌张力变化(静止时减轻,随意运动时突然增高),对刺激反应敏感、表情奇特、挤眉弄眼,颈不稳定,流涎,摄食困难,可伴有手足徐动或舞蹈症。 (3)强直型:表现为肢体僵硬、活动减少,肌张力增强呈持续性。 (4)肌张力低下型:患儿表现为肌张力低下,仰卧位呈蛙状体位、W状上肢,对折坐位,将来可能转为其他类型。 (5)共济失调型:表现为运动笨拙不协调,可有意向性震颤及眼球震颤,平衡障碍,醉酒步态。 (6)混合型:两种或两种以上类型临床表现同时存在。 脑瘫的其他问题 除上述临床表现外,多数脑瘫患儿还伴有各种各样的其他问题,概括起来主要有以下几方面:①学习困难②视觉损伤③听力损害④语言障碍⑤癫痫或抽风⑥心理行为异常⑦饮食困难⑧流涎⑨牙齿问题⑩直肠和膀胱的问题⑾感染问题 脑瘫的治疗 脑瘫康复的基本目标并不是治愈及完全正常化,而是通过医疗、教育、职业、社会等康复手段,使脑瘫患儿在身体、心理、职业、社会等方面达到最大程度的恢复和补偿。力求实现最佳功能和独立性,提高生活质量。 脑瘫的治疗提倡早期发现异常,早期干预,综合的进行康复治疗。主要包括以下几种方法: (1)运动疗法是目前治疗运动障碍的最主要手段,运动疗法是根据疾病特点和患儿自身功能情况,借助器械和治疗师的徒手技术以及患儿的自身力量,通过主动运动和被动运动,使患儿的局部或整体功能得以改善,身体素质得以提高的一种治疗方法。 (2)物理因子疗法如脑循环、中频、低频等。 (3)作业治疗主要为手功能的训练和生活自理能力的训练。 (4)言语治疗主要包括:①日常生活交流能力的训练②进食训练③构音障碍训练④语言发育迟缓训练⑤利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练等。 (5)药物治疗,如肉毒素注射治疗。 (6针灸治疗。 (7)辅助器具及矫形器 (8)手术治疗 医院康复医学科开展小儿脑瘫康复治疗,康复治疗师曾到中国康复研究中心进修学习,具有丰富的临床经验。我们针对每个患儿制定个性化的治疗方案,使患儿的功能得到最大程度的恢复。有上述症状的患儿,请到康复科就诊。让患儿早日回归家庭,回归社会。