概述定义：是指通过口语、书面、手势等形式来表达个人思想、感情、意见的能力出现缺陷，表现为听、说、读、写四个方面的各功能环节单独受损或两个以上环节共同受损。语言是人类相互交流的思想和情报的有效手段，由于中枢神经的成熟和复杂的运动，把想到的和感觉到的事情由社会公认的符号来表达，这就形成了语言。语言是后天获得的，需具备一定的听力和模仿能力。通过大脑的支配，使喉及声带振动发出韵母，气流通过鼻、咽、口腔，通过舌、齿、唇的协调动作，构成声母。元音和辅音正确搭配，就产生了语音，语音形成语言的重要基础。
语言障碍分类（1）声音异常：主要包括音质异常、音量异常和音调异常。（2）构音异常：其原因较为复杂，可以由生理或心理上的问题所造成，也可以受到环境因素的影响。（3）流畅度异常：主要是指言语的节律异常，表现为口误或言语支吾。
语言障碍的特征1.发声、发音障碍(构音障碍)构音障碍是指脑神经病变引起构音器官,包括肺、气管、声带、喉、咽、唇、舌、齿、软腭、鼻腔等的运动障碍,出现发声和构音不清等症状。2.听觉障碍而导致的语言障碍脑瘫患儿常伴有听觉障碍。3.语言发育迟缓4.语言心理障碍脑瘫患儿随着年龄的增长,常有自卑心理,不喜欢在人前说话,尤其是在陌生人面前更容易表现消极的态度。 语言障碍的表现 1．痉挛型脑瘫患儿由于肌张力高，拮抗肌不能协调收缩，说话时面部、口腔部及舌部肌肉痉挛，造成说话不起清楚、不流畅。 2．手足徐动型患儿由于构音动作缓慢而且费力，不自主的头部发音器官运动和发音需要不协调，发音部位不完整、不准确，舌尖上提较困难，造成说话音调高而尖，面部表情变化较多且夸张。 3．共济失调型患儿肌肉收缩力不足，时间及力量、范围和方向受到拖延和削弱，造成说话不清。 语言训练的基本条件 1.患儿的要求有稳定的姿势，口舌协调和发音能力，头部控制好。 2.训练场所语言训练应在隔音效果好房间、安全感房间、儿童气氛浓房间里。 3.训练设备训练须具备压舌板、手电筒、口哨、镜子、节拍器、录音机、各种日常用品和食品的食物或图片、字词句卡片等。 4.训练时间儿童语言训练的时间最好是30分钟左右，选择儿童注意力最集中的时间，每天上午下午各一次，每次训练选用2-3课题，要根据儿童训练时的反应及时作出合理化的调整，争取尽快到达训练目标。 5.训练方式主要是一对一的训练、小组训练和家庭训练三种形式，以一对一的训练为主，小组训练和家庭训练为辅。 语言训练脑性瘫痪儿童约有80％左右都具有不同程度的语言障碍。语言基本能力训练要从理解能力和语言表达能力两个方面进行。其目的是使脑瘫儿童学会与别人交往，明白简单的口头指示，理解日用语，明白图画、文字所表达的意思，学会正确发音，回答简单的问题等等。语言包括口头语言（理解力、表达力）书面语言（阅读能力、书写能力）手势语言（手势、表情、姿势） 训练的原则对于脑瘫患儿的语言康复计划,应基于患儿的交流能力,明确地制定一般和特殊的目标。它应综合其他的治疗计划,如心理治疗、运动治疗等。同时,它应以“团队”方式,进行密切合作,团队成员应相互讨论患儿现状及进步情况,达成共同目标,使患儿实现其最大潜力。 训练内容和方法 一.语言理解能力训练先教会患儿按大人所说的内容作出相应的反应。无论脑性瘫痪儿童对你说的话能不能作出正确反应，你都要同他交谈。同时患儿发出的声音不管有没有意义，你都要表示高兴。只要通过反复多次交谈，患儿就会逐渐地理解你发音的意义。他就会重复发音、模仿发音，并逐渐会说出有意义的字和词。 1.听音指物（1）对身边的人、物可以给儿童一个指令，如“妈妈在哪里”？“家中电视机在哪里”？让儿童去指认。（2）对着镜子或娃娃问儿童“鼻子在哪里”?“娃娃的眼睛呢”？让儿童去指认。 2.听音取物（1）在脑瘫儿童桌上摆上各种东西，下一些简单的指令如“拿杯子给老师”“拿笔给老师”等等让儿童去拿。（2）在脑瘫儿童桌上摆上一些相似的物品，如红色和绿色的苹果，大小皮球，然后下指令如“拿红色的苹果给老师”。（3）在脑瘫儿童桌上摆各种物品，如球、杯子、笔等。发出指令“拿可以喝水的东西”或“拿一个可以拍的玩具”。 3.听命令完成动作（1）宝宝伸手，宝宝点头等命令简单直接，宝宝可以直接完成动作。（2）把“苹果放到碗里”，把“玩具投入桶里”，让宝宝听命令去做动作，开始儿童可能听不懂，可以多重复几次，下命令时尽可能少点肢体暗示，尽量不要用手指示，逐步提高儿童的理解能力。小儿脑瘫宝宝语言理解从小的游戏开始，任何情况下不要中断训练。 二．构音器官训练 由于口腔肌张力异常和全身异常动作,使得脑瘫儿童不能灵活的控制构音器官、口唇,舌等,严重影响发声,因此应该特别加强构音器官的训练.口腔动作的训练,应从进食功能开始训练,利用吃东西的方式来训练脑瘫儿童正确的吸吮,咀嚼和吞咽技巧,由此来增加对下颌、口唇、舌的控制能力.具体的方法如下: l、呼吸训练:吹羽毛,吹风车,吹玩具喇叭,吹哨子,吹气球等。练习的器具要由小到大,由轻到重。 2、舌的训练:利用儿童喜欢吃的棒棒糖,冰淇淋等,让他们用舌头添着吃,这样可以训练舌头灵活伸缩,增加面部肌肉和舌的运动机能.同时教师还可以自编一些舌操,以此来训练儿童。 3、吸吮训练:先用粗短的管子吸杯子里的饮料,儿童很容易吸到;然后再用细长的管子吸瓶子里的饮料,使训练难度逐渐加大。采用这样的方法可以很快的使儿童的呼吸能力加强. 4、咀嚼训练:咀嚼动作需要口腔内所有的构音器官参与,这是训练构音器官最原始的也是最有效的方法。可以给儿童难嚼的食物练习,如红薯条等. 三．语音训练 进行发声训练时要先练声母、韵母再练词语、句子的传统方法和较常用的词语入手,如爸爸,妈妈等。 ★声母共有23个。如：b、p、m、f、d、t、n、l、g、k、h、j、q、x、zh、ch、sh、z、c、s、y、w、r。 ★韵母24个。单韵母是a、o、e、i、u、v。复韵母是ai、ei、ui、ao、ou、iu、ie、ve、er、an、en、in、un、vn、ang、eng、ing、ong 在语音训练过程中，治疗师应利用各种刺激法。如视觉刺激、听觉刺激和感觉刺激等来帮助脑性瘫痪儿童纠正发音。 1．声音刺激主要帮助脑性瘫痪儿童辨认正确的语音，并设法模仿正确的语音，具体步骤如下：(1)治疗师正确重复说几次单音，让患儿听清并看清正确的构音动作．可让脑性瘫痪儿童坐在镜前训练。(2)脑性瘫痪儿童模仿治疗师所说的单音，例如爸、妈等。如果正确可继续练习，使声音更清晰准确；如果说不好，可能是构音或发音部位不正确，导致语音不准，则需进行构音的矫正。(3)进行训练中，有些儿童喜欢看治疗师的口型，有些则宁可闭上双眼聆听或感觉唇舌动作，不必强求一致。(4)每个人讲话的构音部位不相同，只要语音正确就可以。 2．感觉刺激患儿因运动障碍而缺乏感觉的经验，同时因感觉器官的功能还没有发育成熟而无法分辨事物的重要性和次序。所以，刺激不能一下子给得太多．否则会造成挫折感，失去对外界探索的兴趣。 四．发音练习 l．脑瘫儿童的哭、叫行为，不但有益于发展控制喉头的能力，同时可使声带活动，从而学到发音。2．脑瘫儿童的“笑”亦是训练声带的好方法，应当经常逗引脑性瘫痪儿童咯咯笑以促进喉部发声运动。3．以游戏或唱歌的方式练习发音，能消除紧张情绪。 五．语言沟通训练 语言学习的最终目的就是为了沟通,提高脑瘫儿童运用语言沟通的能力是语言训练中最重要的也是最复杂的。需要做大量的准备工作,需要学校和家庭共同努力,要充分发挥家庭在脑瘫儿童语言训练中的重要作用。因为家庭是脑瘫儿童生活的环境,是语言实践的最佳训练场所。家庭里的所有成员都可以参与这一训练过程,不仅可以一对一的进行个别化教学,而且不受时间、空间的限制。但学校要给予家长必要的指导， 具体的操作方法是: 1、认知脑瘫儿童的认知能力是发展语言的必要条件,但是脑瘫儿童多数伴有不同程度的视觉、听觉、触觉障碍,会阻碍各种学习,因此要常带领他们多听、多观察、多操作练习等,充分利用各种感官,扩展他们对各种不同情景、不同事物的认识,不断充实沟通内容.这是脑瘫儿童运用语言沟通的前提工作。 2、增加说话和活动的量
不要因为他们讲话不对而丧失信心,不管他们懂或不懂,都利用各种机会去跟他说话.做游戏时与他一起进行呼吸训练、发声训练,寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。 3、鼓励脑瘫儿童发声
当他们发声时,要立刻与其对话和应答。即使说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让他们树立学说话的信心。利用他们的各种要求和欲望,鼓励他们发声的积极性。 语言功能的代偿许多脑瘫儿童具有语言接受能力，但无语言表达能力，有些为失语，有些为构音困难、发音不准，不能进行语言交流，因而需要为失语脑性瘫痪儿童设计语言代替方法。在欧美一些发达国家，电脑控制的代言器正被越来越多的脑瘫儿童接受，亦可以制作一些语言沟通板，用符号来表示各种意思。 总之,对脑瘫患儿实施的语言治疗工作的基本任务是减轻语言上的障碍,形成正确的发音和丰富其词汇。除此之外语言训练还要包括语法、阅读、书写,这些都是在脑瘫患儿的语言训练中要涉及的。语言治疗工作的顺利与否直接取决于语言治疗人员与患儿父母等的密切合作程度。作为治疗师尽可能帮助他们参与家庭和社会的活动，鼓励他们和正常儿童一起玩，像正常儿童一样活动，增进其社会交往能力。只有如此，才能促进患儿的语言发育，提高日常生活交流能力。
