脑瘫的诊断重点在于早发现、早诊断，进而早期进行合理的治疗和功能训练，这对患儿的康复有着重要意义。但若未能获早期诊断和合理治疗，将会发生肌腱挛缩，关节畸形，致使症状有加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来，故早期诊断十分重要。 新生儿出现下列症状有助于脑瘫的早期诊断。 喂养困难：小儿出生后就不会吸乳、吸乳无力或拒乳，或边吃边哭，或易呛奶，或表现为吸入后疲劳无力，因而小儿多发生营养不良，体重不增加或增加缓慢。 过度激惹：小儿出生后十分安静，哭声微弱或无原因的持续哭闹，很难入睡。 肌张力低下：全省松软，肌肉松弛。 肌张力增强：小儿全身发硬，肌张力增高，好打挺，经常从襁褓中蹿出去，头背屈呈非对称性，有时头偏向一侧，双下肢僵直伸展 易受惊：对于突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。 护理困难：穿衣很难将手臂伸入袖中，换尿布时难于将大腿分开，家长反映小儿“不喜欢洗澡”,当脚刚接触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有苦闹。 以上情况并非每个脑瘫患儿都必须具备，也不能根据其中某一、二项就能认为是运动发育落后。您若有疑问，医院进行检查进行确诊。 为什么小儿脑瘫发现越早治疗效果越好？ (1)从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大，治疗效果也就越好。理想的早期治疗时间应该从6个月之前的婴儿期开始，抓紧3岁以前的最佳治疗期，对患儿一生的生活质量将起决定性作用。 研究表明：孩子的智力发展主要集中在0-6岁，脑和神经系统的发育达90％。如果这时候能够早期发现和诊断脑瘫，并加强患儿在神经精神方面的积训练，对于脑瘫儿日后神经精神功能的开发和康复具有极其重要的意义；8岁以后的儿童，大脑发育与成人几乎无区别，如果脑瘫患儿到此时才开始正规的治疗和康复训练，那么疗效欠佳。 (2)早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。脑瘫患儿如不在早期接受治疗，长期的异常姿势反射影响使他们形成了难以纠正的异常运动模式，最后导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节的畸形，使治疗难度加大。 (3)性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿全面成长。 脑瘫的治疗效果如何？ 脑瘫的治疗是一项综合性的系统工程，虽然脑部损害有些是不能完全恢复的，但此病并非全是“不治之症”，婴儿出生后到大脑发育完全需要2.5~3年的时间，在此期间进行适当治疗，多能逐渐获得不同程度的康复，使轻症可以基本治愈，语言的改善有时很显著。偏瘫的预后较好，中等痉挛性双侧瘫可以学习走路，但到4~5岁还有困难，瘫痪较重者功能恢复程度较小。锥体外系型瘫痪则有自发改善的趋势，如能在生后6~9个月诊断治疗，预后较好。只要治疗，就会好转，康复训练是必由之路，坚持“永不放弃”的治疗原则，可使多数脑瘫患儿成为正常儿或基本正常儿。 本期编辑：李菊
