脑性瘫痪的分型 年第九届全国小儿脑瘫康复学会会议分型： 临床分型： 1.痉挛型 2.不随意运动型 3.强直型 4.共济失调型 5.肌张力低下型 6.混合型 按瘫痪部位（指痉挛型）分型： 1.单瘫 2.双瘫 3.三肢瘫 4.偏瘫 5.四肢瘫 粗大运动、手功能和交流能力五级分法 分级 粗大运动功能GMFCS 手功能MACS 交流能力CFCS Ⅰ 能够不受限制的行走 能轻易的成功操作物品 能与熟悉和不熟悉的伙伴进行有效交流 Ⅱ 能够不需要辅助器械行走，但是 在室外和社区内的行走受限 能操作大多数的物品，但在完成质量和（或）速度方面受到一定的影响 能与熟悉的伙伴交流，与不熟悉的伙伴交流需要一定时间 Ⅲ 用辅助器械行走，在室内行走受限 操作物品困难，需要帮助和准备，或练习后活动 可以与熟悉的伙伴进行一定的交流，但不与不熟悉的伙伴交流 Ⅳ 自身移动受限，需要使用电动移动器械 在调整的情况下，可以操作有限的简单物品 仅与熟悉的伙伴进行一点点交流 Ⅴ 手动轮椅运送，即使在使用辅助技术的情况下，自身移动仍然严重受限 不能操作物品，进行简单活动严重受限 很难与熟悉的伙伴进行一点交流 不同类型脑瘫的临床表现 型别 典型临场表现 体征 损伤部位 痉挛型 上肢屈曲、内收、内旋，拇指内收、握拳、 两上肢后伸 躯干前屈、圆背坐（拱背坐） 髋关节屈曲、膝关节屈曲、下肢内收、内旋、 交叉、尖足、剪刀步、足外翻 腱反射亢进 踝阵挛（+） 折刀征（+） 锥体束征（+） 皮质运动区、锥体系 不随意运动型 不随意运动以末梢为主 非对称姿势 肌张力变化（静止时减轻，随意运动时突然增高） 对刺激反应敏感、表情奇特、挤眉弄眼、颈不稳定 构音与发音障碍、流延摄食困难 婴儿期多表现为肌张力低下 可伴有手足徐动和（或）舞蹈症 腱反射正常 锥体外系征（+） TLR（+） ATNR（+） 锥体外系、基底节 强直型 肢体僵硬、活动减少 肌张力增强呈持续性 被动运动时屈曲或伸展均有抵抗 抵抗在缓慢运动时最大 腱反射正常 肌张力呈铅管状或齿轮状增高 锥体外系 肌张力低下型 肌张力低下，被动运动时可稍微强 仰卧位呈蛙状体位，W状上肢 对折坐位 将来可能转为其它类型 围巾征（+） 跟耳实验（+） 肌肉硬度减低 关节伸展度和摆动度增大 共济失调型 运动笨拙不协调 可有意向性震颤及眼球震颤 平衡障碍，站立时重心在足跟部，基地宽 醉酒步态 运动速度慢，头部活动少，分离运动差肌张力可偏低 闭目难立（+） 指鼻试验（+） 腱反射正常 小脑 混合型 同意患儿有两种或两种以上类型 多位痉挛型和不随意运动型混合
