文/广州市同心社会工作服务中心赵霞 选择医务社会工作这个领域也是机缘巧合，研究生开学典礼上，我结识了机构理事长，在与其相谈过程中了解到机构有医务社工专项领域，并且政府购买服务已经5年了，是广州市医务社工项目开展比较好的专项，当时就心动了，特别想尝试做一名医务社工，于是投递简历，并顺利通过面试，开启了我长达6个月的医务社工之旅。 在实习过程中，我主要负责“爱尔向日葵计划—脑瘫救助工程”项目，这是由北京爱尔公益基金会发起的救助脑瘫儿童的公益项目，是全国唯一针对脑瘫患儿的公益基金。项目对广东省内低收入困难家庭12岁以下脑瘫患儿实施医疗救助，符合条件的患者可申请医疗及康复训练补助，资助上限达4.5万元。 脑瘫指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障。其中痉挛型脑瘫及手足徐动型脑瘫最为常见。主要表现为：出现无目的、不自主的动作、头控能力差、面部表情怪、喂养困难、语言迟缓、吐字不清。中国目前已经超过万脑瘫患儿，每年新增6万，随着二胎政策的放开，高龄产妇的增多，脑瘫形式更加严峻，脑瘫致残性强，是严重的“医疗负担病”，给家庭和社会都带来沉重的负担。 18年9月“爱尔向日葵计划”医院开展第一期，我实习的具体工作内容为在儿科康复室协助康复室做1.5小时康复训练；每天上午下午训练结束后去到儿科病房让家属针对患儿训练表现情况填写“好孩子计划表”，并颁发小红花；协助同工开展“家属支持小组”；记录患儿每天的康复情况；针对情况严重的患儿开展个案服务。 第一次与同工一起去儿科康复训练室，协助康复师给脑瘫患儿做康复训练，看见这些小朋友给人的感觉是呆呆的，有的眼睛是斜视、会不由自主的抖动自己的身子、不能自主站立并且牙齿有蛀牙，整个人非常惊讶，竟然还有这样的小朋友的存在，这么小就患上了这个病，他们的父母该怎么办啊，心里产生了极大的不适应感，医院的环境本身就很压抑，整个人一下子感觉真的很难接受，然后就不想接着做这个项目了。由于自身的极大不适应感，我接受了机构资历较深的同工的督导，主要内容讲述我目前的感受、造成不适应感的原因，该如何解决，未来的实习计划如何制定。在督导过程中，我有两次眼眶都湿润了，戳中了我的痛处，并且督导说如果你再这样下去就会崩溃的边缘，要么就接触其他的服务对象，要么换机构实习，最重要的还是调整自己的状态。 根据同工的建议，我必须得调整自己的状态，为此，我联系了在上海做医务社工的朋友，她根据我的情况，告诉我必须做好“心理建设”，传了一些“认知行为理论”相关资料，最终要的是给我一条推文，上面有《同理心的力量》、《我有一条黑狗，它名叫抑郁》、《悲伤存在的意义》等动画小短片，这给了我做“心理建设”非常重要的帮助，其中有一个短片《我有一条黑狗，它名叫抑郁》我看了至少30遍，每天去机构的路上就反复看，看到已经厌倦了才停止，它真的给了我莫大的力量与勇气。除此之外，我还报了一个健身房，每当我接触脑瘫患儿产生不良情绪后，就去健身房发泄自己的情绪同时锻炼身体，情况严重的时候，每周去运动3~4次，这样整个人的状态才会好些。 基于这样的自我调整后，我慢慢地去接受脑瘫患儿的容貌，在每日的工作中与其父母开展访谈了解孩子病因的原因，大致的康复历程以及父母的心理及精神状态，还需要了解整个家庭的经济状况及社会支持网络的构成。但是，当协助资深社工给脑瘫患儿家属开展“支持小组”时，破冰游戏之后进入需要了解患儿家属的心路历程的主题环节，同工采用抽取问题的方式，引导家属将照顾患儿过程中的故事表达出来，每位家属抽到的题目都不相同，讲述的故事却很真实，令人非常感动，我也参与了这个环节，抽到的问题是“最令你难过的事情？”，当时直接说出了自身的一些经历，直接就哭下来了，状态糟糕到极点，影响了整个小组的氛围，还好小组顺利的进行下去了。 参与过小组活动以后，我发现自己医院的环境，需要继续调整自己的状态。当机构督导来项目点时，我会主动参加主题为“开展脑瘫患儿服务中的困难”个督辅导，详细与督导讲述实习过程中的感受以及开展“爱儿向日葵计划”遇到的困难、社工发展的现实困境以及出路如何等一系列问题，而督导会从他自身经历出发讲述社工未来的出路以及分析我在实习过程中产生不良感受的原因，希望我能够在实习过程中有变化，获得成长。 第一个阶段的实习也接近尾声了，在大概两个多月的时间里，虽然自身感觉非常痛苦但还是坚持下来了，自身的状态还是没有完全调整好，因此，我还是选择先终止实习3个月，换一个环境，医院里，看自己会不会产生不适应感，等到“爱儿向日葵计划”第二期开始再继续实习。 “爱儿向日葵计划”第二期是在19年的5月开始，第二个阶段的实习持续了三个多月。经过一段时间的调整，我医院的环境，完全接受脑瘫患儿的容貌。重新接触脑瘫患儿家庭的过程中，随着对他们的了解加深，故事也聆听了很多，我发现脑瘫患儿在康复过程中面临的困难不仅仅包括自身生理、心理，还包括家庭的经济状况、父母受教育程度、对康复技能掌握情况、社会支持强弱等，此外，还涉及到整个社会大众对于他们的歧视程度等等。 通过文献资料完整地了解脑瘫患儿产生的原因、类型、治疗方法等，并自主去设计服务内容，将自身的想法与项目社工交流。开展的社工服务主要是分为手术期、康复期、院外康复等三个阶段，手术期包括情绪辅导、政策咨询、术前宣教等三大服务板块，我的具体工作内容为病房探访，初步了解家庭基本情况；填写“家庭基本情况信息表”；“陪伴患儿做术前检查”，康复期包括情绪辅导、技能培训、经济帮扶、资源链接等四大服务板块；院外康复包括康复计划拟定、政策咨询等两大板块，而我的主要工作内容是与康复师以及家属共同制定出院康复计划。当这个项目周期完成后，我收获的不仅是对于脑瘫疾病的认知，还有与脑瘫患儿及家属建立的良好的专业关系，他们对于我的信任及感谢，展现出自身作为实习医务社工那一点点小小的影响力，备受鼓舞。 这半年的医务社工实习，对我自身而言是一个巨大的突破，跨越式的成长，医院的环境，接触服务对象过程产生极大的不适感，然后通过自身努力逐渐适应，再到第二阶段思考服务开展内容，并且还提出针对性建议，真的是一次蜕变，我特别感恩拥有这样一段实习经历。 作者简介：赵霞，华南理工大学社会工作专业硕士研究生，研究方向为医务社会工作，曾获得过专业实习二等奖。
