关于脑性瘫痪的认识 （一）定义 依据版国际脑瘫定义的原则，第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议于年4月通过了我国脑性瘫痪的定义：脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损失所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。 （二）临床分型与分级 1、按运动障碍类型及瘫痪部位分型（六型） （1）痉挛型四肢瘫 （2）痉挛型双瘫 （3）痉挛型偏瘫 痉挛型以锥体系受损为主 （4）不随意运动型 以锥体外系受损为主，主要包括手足徐动型和肌张力障碍型 （5）共济失调型 以小脑受损为主 （6）混合型 为两种或两种以上类型临床表现同时存在，多以一种类型的表现为主。 2、按粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级 I级不受限制的行走 II级行走受限 III级需手扶移动设备行走 IV级独立移动受限，可以使用电动移动设备 V级被用轮式移动设备转移 （三）脑性瘫痪的辅助检查 1、直接相关检查 （1）头颅影像学：CT、MRI （2）凝血机制检查：不作为常规 2、伴随及共患病相关检查 （1）EEG：不作为脑瘫病因学诊断的常规项目 （2）EMG：鉴别上、下运动神经元损伤 （3）脑干听、视觉诱发电位 （4）智力、语言 （5）遗传代谢病 （四）脑性瘫痪的诊断与鉴别诊断 诊断标准 （1）必备条件 ①中枢性运动障碍持续存在； ②运动和姿势发育异常； ③反射发育异常； ④肌张力及肌力异常。 （2）参考条件 ①引起脑性瘫痪的病因学依据 ②头颅影像学依据（MRI、CT、B超） 鉴别诊断 1、运动发育落后/障碍性疾病 （1）发育指标/里程碑延迟（DDM）：干预率10% （2）全面性发育落后（GDD）：发病率3% （3）发育协调障碍（DCD）：早期出现、持续影响生活、学习等、不能用智力低下、视觉障碍、脑瘫与其他退行性疾病解释者 （4）孤独症谱系障碍（ASD）：社会沟通与交往障碍言语交流障碍、刻板兴趣与动作 2、骨骼疾病 （1）发育性先天性髋脱位 （2）先天性韧带松弛症 3、脊髓疾病 脊髓灰质炎、脊髓空洞症、脊髓肌萎缩 4、内分泌疾病 先天性甲减 5、自身免疫病 多发性硬化 6、常见的遗传性疾病 强直性肌营养不良、21-三体综合征、婴儿型进行性脊髓肌萎缩症、异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良、家族性（遗传性）痉挛性截瘫、多巴胺敏感性肌张力不全、戊二酸尿症I型、Rett综合征、线粒体肌病、脊髓小脑共济失调、家族性脑白质病/先天性皮质外轴索再生障碍症等。
