科普知识南阳医专二附院儿科高危儿早期

什么是高危儿

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿，他们可能在婴儿期表现出临床异常，但还不足以诊断脑性瘫痪；也可能临床表现正常。

高危儿的诊断标准：

具有下列情况之一的围产儿，定为高危儿。

1、疾病史：母亲患有糖尿病、甲状腺功能异常、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、中度以上妊娠期高血压综合征、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒，母亲为Rh阴性血型，过去有异常妊娠及分娩史（如反复自然流产史、死胎、死产等），家族中有精神、神经疾病病史（如癫痫、精神分裂症、孤独症谱系障碍、精神发育迟缓等）。

2、母孕史：孕母年龄初产≥35岁或＜15岁，母孕期有阴道流血、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等。

3、分娩史：难产、急产、产程长。

4、新生儿：窒息、缺氧缺血性脑病或颅内出血、早产（胎龄＜37周）、低出生体重(出生体重＜克)、巨大儿(出生体重＞克)、多胎、严重感染性疾病（如宫内感染、肺炎、败血症等）、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖，影响生长发育的严重出生缺陷、遗传病或遗传代谢性疾病（如唐氏综合征、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。

高危儿家庭监测十条

如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑病或发育异常可疑，医院就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。

1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；

2、满月后头老往后仰，不能竖头，不能注视追视；

3、3个月不能抬头或头明显后垂，对声音无反应；

4、4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收，不能支撑与抬头。不能转头o，不能转头寻找声源；

5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体；

6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地；

7、7个月不能发ba、ma音；

8、8个月不能独坐；

9、整天哭闹、不睡、喂养困难，头和四肢频繁抖动；

10、视、听反应差，眼神呆滞。

高危儿的早期干预

高危儿潜在的危害是脑损伤，脑损伤的严重后果是：中枢协调障碍、智力低下、癫痫、行为异常、运动异常或障碍、姿势异常、语言或视听障碍、学习困难等情况。所以我们如果发现孩子有异常信号的时候我们要及时的对孩子进行早期干预训练。

早期干预主要是抓住脑发育及智能发育的关键时期，利用感觉和运动刺激的方法减轻或修复脑组织病变，阻断神经细胞凋亡，从而减轻或防止神经后遗症。促进脑细胞的发育和髓鞘形成；发展正常姿势反射和抗重力肌的肌张力，促进正常运动功能的形成和发育，防止异常姿势反射和异常肌张力的发展，预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害，如关节挛缩，肌肉萎缩，肢体变形等。

什么时候治疗是最佳时机

要进行哪些干预措施呢？高危儿早期干预的时间与措施，按治疗开始时间分为：

超早期治疗(生后3月内)

早期治疗(生后3-6月内)

干预措施包括：视、听、触觉训练、神经发育治疗、运动功能训练以及各种物理疗法。

南阳医专二附院儿科是市残联定点儿童康复救助机构。凡符合条件0--9岁儿童，每年可享受救助金元。拥有高危儿童评估、诊断及康复治疗的专业队伍，对于高危儿管理及康复治疗积累了丰富的经验。开展高危儿脑损伤筛查、体格检查和生长发育评估，并提供喂养咨询和指导，以及干预训练和治疗等；开展儿童心理行为测试、智能发育测评，提供儿童各期心理卫生咨询及指导，对有心理行为问题的儿童提供咨询及诊治，开展儿童早期综合发展项目训练，并进行康复训练和疾病治疗。

中西医结合疗法开展脑性瘫痪、发育迟缓、孤独症谱系障碍、言语发育迟缓、中枢性协调障碍、注意力缺陷多动障碍、抽动症等评估及诊治。同时针对不同孩子的问题分别开展了运动治疗、语言治疗、作业治疗、感觉统合训练、物理治疗、中医康复治疗（小儿推拿、针刺、艾灸、耳针）等，让每一个孩子都能享受多元化的个性治疗。做到了早期发现、早期治疗，减少可避免残障儿童的发生，为儿童全方位健康成长保驾护航。

供稿：儿科

编辑：杨小晗审核：郭中山