今日头条最新最全的脑瘫外科手术大全

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1、功能性高选择性脊神经后根离断术(FSPR手术)

适应症：

(1)、单纯痉挛，肌张力在3级以上者;

(2)、无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形;

(3)、术前脊柱四肢有一定的运动能力;

(4)、智力正常或接近正常，能配合术后的康复训练;

(5)、严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理和康复训练者;

(6)、肌力在Ⅳ级以上者。

FSPR手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)肌力差，三级以下，运动功能不良

(3)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(4)智商《50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症)。

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2、矫形外科手术(或小儿骨科)治疗

适宜脑瘫人群:

(1)痉挛型脑瘫(硬瘫)或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫，肌张力3级或以上，痉挛较重，影响病人日常生活和康复训练的患儿。

(2)肢体随意运动功能尚好，无明显肌无力、固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形的脑瘫患儿。

(3)痉挛状态已趋于稳定脑瘫的患儿。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练脑瘫的患儿。

(5)患儿年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为6岁以上。

矫形外科手术禁忌症:

(1)以强直表现为主;

(2)肌力差，运动功能不良;

(3)存在严重的固定挛缩;

(4)智商《50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

(5)矫形手术前需解决肌张力异常情况;

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3、选择性周围神经缩窄术(SPN)

适宜人群：

(1)、脑外伤后肢体异常畸形患者;

(2)、痉挛性脑瘫和部分以痉挛为主的混合型脑瘫;

(3)、肌张力2-3级或以上，痉挛较严重，影响日常生活者;

(4)、智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

手术优势：

(1)、切口小、出血少、无手术风险;

(2)、疗效确切、并发症少;

(3)、术后第二天即可下床进行功能训练，基本不影响正常生活及学习。

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4、颈动脉外膜剥脱术

适应症：

(1)扭转痉挛、手足徐动、及混合型脑瘫病人肌张力不稳定，症状较重，影响病人日常生活和康复训练。

(2)肢体随意运动差，运动意原和运动结果不一致，有不随意运动，常伴有构音障碍。

(3)痉挛状态不稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为6岁以上。

禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)肌力差，运动功能不良

(3)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(4)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

(5)明显肌无力、固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

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5、颈段脊神经后根选择性部分切断术

适宜人群：

(1)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为6岁以上。

(2)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫，肌张力3级或以上，痉挛较重，影响病人日常生活和康复训练。

(3)肢体随意运动功能尚好，无明显肌无力、固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(4)痉挛状态已趋于稳定。

(5)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(6)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)肌力差，三级以下，运动功能不良

(3)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(4)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

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6、胫神经选择性部分切断术

适应症：

(1)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫。小腿屈肌主要是腓肠肌和比目鱼肌)痉挛状态下的内翻足、马蹄足、踝阵挛，痉挛严重影响病人的日常生活和康复训练;

(2)肢体随意运动功能尚好，肌力4级以上、肌张力二级或以上、无固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(3)痉挛状态已趋于稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)合并较重手足徐或共济失调者

(3)肌力差，三级以下，运动功能不良

(4)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(5)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

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7、坐骨神经选择性部分切断术

适宜脑瘫人群：

(1)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫。股后肌群(主要是股二头肌、半腱肌和半膜肌)痉挛状态下的膝关节屈屈痉挛，痉挛严重影响病人的日常生活和康复训练;

(2)肢体随意运动功能尚好，肌力4级以上、肌张力二级或以上、无固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(3)痉挛状态已趋于稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)合并较重手足徐或共济失调者

(3)肌力差，三级以下，运动功能不良

(4)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(5)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

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8、正中神经选择性部分切断术

适宜治疗脑瘫人群：

(1)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫。腕、指关节曲屈痉挛，痉挛严重影响病人的日常生活和康复训练;

(2)肢体随意运动功能尚好，肌力4级以上、肌张力二级或以上、无固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(3)痉挛状态已趋于稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)合并较重手足徐或共济失调者

(3)肌力差，三级以下，运动功能不良

(4)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(5)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

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9、肌皮神经选择性部分切断术

手术适应症：

(1)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫。肱二头肌、肱肌痉挛状态下的肘关节曲屈痉挛，痉挛严重影响病人的日常生活和康复训练;

(2)肢体随意运动功能尚好，肌力4级以上、肌张力二级或以上、无固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(3)痉挛状态已趋于稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)合并较重手足徐或共济失调者

(3)肌力差，三级以下，运动功能不良

(4)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(5)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

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10、闭孔神经选择性部分切断术

适宜人群：

(1)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫。大腿内收肌痉挛，痉挛严重影响病人的日常生活和康复训练;

(2)肢体随意运动功能尚好，肌力4级以上、肌张力二级或以上、无固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(3)痉挛状态已趋于稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)合并较重手足徐或共济失调者

(3)肌力差，三级以下，运动功能不良

(4)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(5)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

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11、臂丛神经选择性部分切断术

手术适应症：

(1)痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混合型脑瘫。肩关节内收痉挛，痉挛严重影响病人的日常生活和康复训练;

(2)肢体随意运动功能尚好，肌力4级以上、肌张力二级或以上、无固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形。

(3)痉挛状态已趋于稳定。

(4)智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

(5)年龄：最佳年龄3到6岁，一般年龄为3岁以上。

手术禁忌症：

(1)以强直表现为主;

(2)合并较重手足徐或共济失调者

(3)肌力差，三级以下，运动功能不良

(4)存在严重的固定挛缩、骨关节畸形(可行矫形手术);

(5)智商50%或学习、交流能力较差(此为相对禁忌症);

温馨提示：脑瘫患儿家长一定要慎重对待，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。