随着医疗领域的发展，近年来国内外针对儿童脑瘫风险因素的研究取得了很大的进步。一部分脑瘫的风险因素已被确立，临床研究也表明预防这些风险因素的产生有效的下降了婴儿脑瘫的得病率。通常情况下，可预防的脑瘫危险因素产生在三个阶段，即出生前、围产期和出身后。在这三个阶段中尽早预防并采取相应医治可以下降脑瘫的得病几率。 ▲图风险因素 脑瘫相干风险因素及预防1母体因素在婴儿出生前的这段时间，胎儿依赖于母体发育，因此母亲的健康状况直接影响着胎儿的发育。那些危害母亲健康的危险因素也间接成为了胎儿得病的风险因素。母亲孕期内吸烟，酗酒，物理因子（X射线照耀）、用药、糖尿病、贫血、高血压、母体营养供应不足、先兆流产、甲状腺功能亢进、母亲智力落后、母亲得了癫痫，这些均有可能造成胎儿得了脑瘫。因此在产前，应当注意孕妇的产前保健，做好孕前检查，同时孕妇应当有健康的生活方式，公道补充营养，只有保证母体健康才能确保胎儿健康。 ▲图做好孕前检查 2孕期的感染/炎症已知的可能发生在孕期的感染包括风疹（德国麻疹），巨细胞病毒（病毒性感染），弓虫症（寄生虫感染）等，这些感染会引发婴儿的脑损伤，造成脑瘫。近期的研究表明足月的婴儿母体胎盘膜遭到感染（绒毛膜羊膜炎），和早产儿一样，也有可能造成脑瘫。而生殖系统和泌尿系统感染则增加了早产的风险，也是脑瘫的风险因素之一。 ▲图不同感染源各阶段引发的临床病症 针对这类风险因素，首先应对孕妇进行孕前免疫测试，如果对这类感染没有免疫能力，应采取给予孕妇孕前接种疫苗的方式进行预防。 3血液疾病Rh溶血病指的是新生儿母婴血型不合产生免疫反应而引发的溶血性疾病，会引发严重的黄疸和脑损伤，造成脑瘫。初期预防可以通过简单的血液检测，查明孕妇是不是为Rh阴性血型。 ▲图Rh因素测试 针对Rh阴性血型的母亲，可以在孕28周和分娩Rh阳性婴儿后72小时注射Rh免疫球蛋白，预防溶血性疾病的产生。母亲或婴儿得了血栓形成偏向症也大大增加了脑瘫的得病风险。 4新生儿病理性黄疸黄疸，由胆红素代谢障碍而引发血液胆红素（产生黄色的物资）浓度升高，表现为巩膜（眼白）、皮肤成黄色。新生儿黄疸分为两种，即生理性黄疸和病理性黄疸。大多数新生儿生理性黄疸不会引发任何问题，它是新生儿身体成熟的一个部份，出身后7~10天会消弱。需要我们注意的是新生儿病理性黄疸，通常由早产或溶血引发，表现为持续性黄疸并有加重迹象，过量的胆红素进入大脑，伤害特定脑细胞。 ▲图新生儿病理性黄疸 如果不加以医治，新生儿病理性黄疸可能会造成永久性脑损伤，进而引发小儿手足徐动型脑瘫。出现黄疸时，医生应检测胆红素浓度，一旦到达危险值，应采取光照疗法进行医治，较严重者应给予换血医治，以此来预防脑瘫的产生。 ▲图光照疗法医治病理性黄疸 5胎儿供氧不足胎盘功能不全和胎盘早剥都会减少母体对胎儿氧气和营养的供应，影响胎儿的发育，增大胎儿患脑瘫的风险。妊娠期高血压，外伤，吸烟均有可能造成胎盘早剥，因此要做好预防工作。 ▲图胎盘早剥致使出血 在妊娠的中晚期，孕妇一旦出现高血压，水肿，蛋白尿症状，医院医治。日常生活中行走要当心，特别注意上下楼梯，避免去到拥堵场合，尽可能不做公交车，以避免摔倒或挤压。做好产前检查，避免宫腔内压骤降。 6早产相对足月的婴儿，早产儿的体重常常很轻，这大大增加了得了脑瘫的风险。这些早产儿大部分会出现脑出血，进而损伤脑组织。早产儿脑出血和母体感染都可能会造成婴儿脑室周围白质软化（periventricularleukomalacia），破坏大脑脑室中的神经组织。近年来的临床及相干流行病学资料均证实脑室周围白质软化是脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的一个高危风险因素。 ▲图11月17日为世界早产日 针对于早产儿的预防主要体现在母体因素，要避免孕妇乱用药物，避免母体感染，不能吸烟、酗酒，同时也要积极控制糖尿病、贫血、高血压这一类健康问题。一旦出现早产儿征象，可以根据医生的建议使用定量硫酸镁，起到保护婴儿神经组织的作用，一定程度上下降脑瘫的得病几率。 7分娩时新生儿窒息直到目前，难产时新生儿的窒息（缺氧，分娩时大脑供氧不足）被广泛认定是造成脑瘫的主要原因之一。美国妇产科学会/美国儿科学会的报告指出窒息会引发某些特定类型的脑损伤，进而造成脑瘫。一旦发现在分娩时婴儿有窒息迹象应立即给予医治，把脑损伤下降到最小程度。通过高压氧或给新生儿降温的方法来下降产生脑瘫的风险。 ▲图为有窒息迹象的新生儿降温 8婴儿出身后脑损伤任何引发婴儿脑损伤的因素都有可能造成脑瘫。确保婴儿安全在预防由于脑损伤引发的脑瘫中十分重要。摇晃婴儿综合症（shakenbabysyndrome），虐待儿童，未用婴儿安全汽车座椅，婴儿坠落，中枢神经系统感染均有可能引发婴儿脑损伤，继而造成脑瘫。 ▲图摇晃婴儿综合症 因此在初期，家长要确保婴儿安全，尽可能避免摇晃婴儿，驾车出行时应使用婴儿安全座椅，及时的给婴儿接种流感嗜血杆菌疫苗，避免婴儿中枢神经系统感染引发脑膜炎，预防脑瘫产生。 ”沐檬说在临床医治中，有很多家长问及脑瘫构成的缘由，因此总结了以上几种因素。对疾病而言，预防大于医治，希望孕妈妈能够避免这些高危因素。同时，也希望孕妈妈在怀孕期间能够保持愉快的心情和良好的生活习惯，这样才可以迎来一个快乐健康的新生命。
