一、小儿脑瘫早期的异常表现
1、激惹:持续哭闹,入睡困难,大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠痉挛”的表现。
2、喂养困难,吸吮无力及吞咽不协调,护理困难,频繁吐奶以及持续体重不增。
3、非常“敏感”或激动,但如果患儿特别是低出生体重儿、仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
4、对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。
以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。 二、小儿脑瘫的临床表现
脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
1、运动发育落后:天不能抬头,4个月后拇指向收,手张不开,5个月后不会伸手抓物,4—6个月不会笑,不认人,面貌异常,8个月不会坐,10个月不会爬,15个月不会走; 2、主动活动减少 3、反射异常:原始反射延迟消失,保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑; 4、肌张力异常及姿势异常。
(1)直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。
(2)从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。
(3)仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。
(4)俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。
(5)头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。 温馨提示:脑瘫其实并不可怕,只要对脑瘫患儿有信心,对他们不抛弃,不放弃,积极治疗,终究可以达到让他们生活自理,回归社会,寻找自我价值与社会价值的状态。如家中有脑瘫患儿,家属们应该振作起来,与宝宝共抗疾病困难,走向康复之路!点点飞儿童保健康复中心(李老师)