O型血的孕妈妈赶快进来看，李毓医师有话对

母婴血型不和溶血病

从受孕到宝宝的出生，这个过程看起来并不长，但期间每个妈妈和宝宝都经历了巨大的改变。想孕育一个健康、聪明的宝宝是每个妈妈的心愿，母爱是伟大的，妈妈们不会放过任何一个有可能伤害自己宝宝的疾病。

我们今天来认识的一个困扰很多妈妈的病种—母婴血型不和溶血病。提到这个问题，很多妈妈就会提问，什么是母婴血型不和溶血病呢？这个病会对自己及自己的宝宝有哪些风险呢？下面我们来对这个病做个简单的介绍：

简单的说是妈妈与宝宝血型不和而引起的溶血病，主要包托ABO和Rh溶血病，都简称为新生儿溶血病。胎儿血是致命的抗原，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘至胎儿使胎儿发病。

折母婴血型不合溶血病是由于胎儿上有孕母所缺乏的血型抗原所致。人类血型有多种，但最重的是ABO血型和Rh血型。

ABO溶血病时孕母为O型，婴儿为A型或B型。因A或B物质在自然界中广泛存在，孕妇在第一次怀孕前已A、B物质致敏，因此约有50%ABO溶血病发生在第一胎，而Rh溶血病多发生在第二胎及以上。孕母血型为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，胎儿的阳性血型来自Rh阳性杂合子的父亲。Rh血型系统应有6种抗原即C、c、D、d、E、e，但至今尚未发现d抗原。

其中以D的抗原性最强，是引起Rh溶血病最主要的抗原，Rh溶血病时，第一胎具有D抗原的胎儿在出生过程中(电可能在宫内)红细胞很有机会进入母体，母体不久产生IgM抗体，以后产生IgG抗体，但量不多，速度也慢，约8~9周或最长不超过6个月，才能产生足够的抗体，使孕母致敏，一旦致敏即不可能再回复到未致敏状态。

经胎盘至胎儿，使胎儿或新生儿发生溶血病，胎次愈多，产生的溶血病愈严重。

临床表现有下列几方面:

症状的轻重取决于抗体的量、抗体的活性和抗体与红细胞结合的程度。总的看来Rh溶血病的症状较重，ABO溶血病的症状较轻或无症状。临床表现有下列几方面:

(一)胎儿水肿由于严重溶血和贫血而致心力衰竭，引起水肿。胎儿无黄疽，因胆红素可通过胎盘自母体排出。胎盘也因水肿而增大。

(二)黄疸为主要症状，重者在出生后第一天即出现，轻者二、三天后出现，且迅速加深。(三)贫血轻重不一，重者可伴呼吸增快心率加速。有些轻型病儿至生后2~6周贫血明显，称晚期贫血。(四)肝脾大胎儿和初生儿贫血时髓外造血活跃，引起不同程度的肝脾大。(五)胆红素脑病又称核黄疸。足月儿当血总胆红素超过.8~.0μmrnol/L(18~20mg/d1)时，有可能发生胆红素脑病。临床症状多出现在生后2~5天，轻者表现为嗜睡，吸吮无力，肌张力减退;重者两眼凝视，四肢肌张力增强或角弓反张，病死率高。存活者经过2、3个月的好转期后，常出现后遗症，如手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、齿釉呈绿色或棕褐色，智力可能低下。

产前诊断：检查孕妇及丈夫的血型。孕妇到妊娠第16周时查血清抗体，作为基础水平，至28~30周时再测抗体。如抗体效价上升，提示胎儿可能受累。对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的基因，也可直接从孕妇静脉血中用荧光PCR法测出胎儿RhD的DNA，以确定胎儿的血型。

治疗：早发现，早治疗。有些孕妇有皮肤红疹发痒，口苦乏力等临床症状，多数孕妇即使没有临床症状，检测发血清抗体效价大于1；64，就可以考虑中药的运用，既可以极大程度的降低风险，费用低廉，效果也很明显。古方可用：茵陈蒿汤加减对症。即可以降低效价还可调节孕妇体质，但不同孕妇因体质、症状差异，用药有不同，因孕妇用药禁忌较多，防止因中药应用不当引起不良反应，建议还是由专业中医医师辩证施治。我院中医科治疗这类患者多例有效率为93%以上，积累了一定的临床经验。