诗云：孤舟远去，鸿雁南飞，落叶枯杨，暮色入空闱。隔墙闻笑，稚子嗷嗷，谁家盼夫婿，恍恍念当归。 传说古代有一对恩爱夫妻，妻子产后得了下血之症，身体日渐衰弱，年轻的丈夫救妻心切，于是远行求医，遇到一个老道，这老道指着一丛植物说：只有此物可救你病妻，但尚未长成，暂不能入药，需要你悉心养护，长成之后才可挖取。于是小伙子便耐心照料这丛植物，直到一天老道告诉他：药已成，汝当归矣！小伙子把这丛植物的根带回家，熬水给妻子喝，果然药到病除，于是将此药命名为“当归”。 （图1：全当归） 按小湛医生的标准，这个传说并不唯美，也不甚高明。 按照明代医家李中梓的说法，当归可以使“气血昏乱，服之而定，各归所当归，故名”。由此推断，放到现代，李中梓一定是个理工男。 大科学家李时珍在《本草纲目》中说：“当归调血，为女人要药，有思夫之意，故有当归之名”，这说法颇有些文艺趣味，而且也点到了当归的功用。 我的偶像，清末民初医家张锡纯在他的《医学衷中参西录》中说“当归为生血、活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归”，这听上去和李中梓的说法差不多。 当归最广为人知的作用是补血，稍通中医的人可能会知道它还有活血的作用。 它的故事当然不止如斯，作为妇女之友，小湛医生有义务讲几点。 一、当归能治疗贫血吗？ 曾有一位女性朋友问我，她做了化验有缺铁性贫血，于是喝了一个多月当归红糖水，但复查后贫血并没有改善，是怎么回事？ 很多人常有误解，认为当归、阿胶、红枣、何首乌等既然可以补血，那当然就是用来治疗贫血的。其实，这些中药补的是中医的“血虚”，而而不是西医的“贫血”。 贫血的概念很明确，抽血检查血色素（血红蛋白）低于正常值就是贫血。 而“血虚”是中医特有的概念，比较模糊，主要是由中医师通过望闻问切所获得的信息（面色口唇苍白、怕冷、头晕、乏力、心慌、失眠、肢体麻木、月经量少、皮肤瘙痒、手足徐动、舌质淡、脉细等），凭借个人经验和理解来判断，具有较强的主观性。总之， 贫血不等于血虚 不可否认，中医“血虚”和西医“贫血”表现类似，有重合的部分，但被中医判断为“血虚”的人不一定有贫血，化验为贫血的人也不一定符合中医的“血虚”。 有不少贫血的患者，中医往往判断为“气虚”、“阳虚”、“寒湿”等其他证型。 当归，可以用来治疗属于中医“血虚”的贫血，而对于非“血虚”的贫血，它一般不能起主要作用。 二、单吃当归能补血吗？ 当归虽然是广为人知的补血佳品，但在中医临床上还是很少单用的。 中医有“血为气之母，气为血之帅”的说法，气、血二者的关系，可以说是我中有你你中有我，因此，当归常与黄芪、人参、白术、甘草等合用。气血双补，是治疗血虚的基本大法。 《黄帝内经》里说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，翻译成白话就是：脾胃接受了“气”和“汁”，通过一系列变化，使它们变成红色，就成了血。可见，除了“气”，血的生成还需要“汁”，这个“汁”指的是体内的阴液。 也就是说，补血往往还需要同时滋阴，尤其是对于有阴虚内热表现（口干、潮热、盗汗、烦热等）的人，当归往往还与熟地、麦冬、白芍、龟板等滋阴药同用。 当归虽是补血专药，但俗话说“一个好汉三个帮”，单枪匹马毕竟力量有限，对于血虚较甚者，常与熟地、何首乌、阿胶等其他补血药联用，以增强效力，且可以减轻大量使用当归易于上火和可能导致腹泻的弊端。 （图2：补血第一方“四物汤”，由当归、熟地、白芍、川芎4味组成） 世界上不存在相同的两片树叶，当然也不存在相同的两个病人。人体和疾病都是复杂的，中医讲究辨证论治，根据病人个体情况处方，因此，当归还可与解表药、理气药、温阳药、清热药、和解药等同用，组成各种眼花缭乱的方子。 当然，中医学术流派众多、百花齐放，有一些名医的确擅长用单味药治病，例如我的偶像张锡纯，在他的名著《医学衷中参西录》中，就记录了一个单用当归治疗妇女月经过少的医案： 一少妇，身体羸弱，月信一次少于一次，浸至只来少许，询问治法。时愚习医未敢疏方，俾每日单用当归八钱煮汁饮之，至期所来经水遂如常，由此可知当归生血之效也。 三、当归补血与阿胶、红糖、红枣有什么不同？ 当归、阿胶、红糖、红枣都是老百姓熟知的补血品，但它们的作用还是有所区别的。 就补血功力而言，依次是阿胶＞当归＞红糖＞红枣，阿胶乃用驴皮熬制，为血肉有情之品，补力强大，而严格来讲，红枣在中药中属于“养血”之品，补血作用十分轻微，而更偏重于健脾、和中。 就寒热而言，当归大温，在三者中最热，过量服用容易上火，阿胶性微温，红糖、红枣性平，后三者不易导致上火。 就活血功力而言，当归本来就是一种活血化瘀药，力量最强（“活血指数”：分），红糖、红枣没有活血作用（“活血指数”：0分），而阿胶性黏腻，本身也是一味止血药（“活血指数”：-分）。 注意：所谓“活血指数”并非严谨的学术指标，乃是小湛医生为科普而创。 若论价格，当归、红糖、红枣都属于大众亲民的补品，阿胶则较昂贵，属于土豪随意的上品。 （图3：补血三宝） 四、除了补血活血，当归还有什么其他作用？ 用于咳喘：值得注意的是，在我国现存最早的药学著作《神农本草经》中，记录当归的第一个作用就是“咳逆上气”，也就是咳嗽和哮喘。《神农本草经》的风格过于简要、朴素，历代医家对此解读不一，我偶像张锡纯的说法是当归“能润肺金之燥”，而清代大名医、大才子叶天士则认为当归养肝血、清心火，可止心肝之火上刑肺金，因此可以治疗咳喘。小湛医生认为张锡纯的解释更符合中医基本理论，也更简洁。 当归性温，因此更适合治疗寒象明显的咳喘，尤其是入夜后气温下降则发的咳嗽。小湛医生常在这些病人的处方中加入9-30克当归，往往应手取效。 用于便秘：当归质润，有不少人吃了以后出现大便变稀甚至腹泻，这也说明它可以用来治疗便秘。有个治老年人便秘的方子叫“济川煎”，中间就加入了当归以润肠通便。小湛医生强调一下，不是所有的便秘都可以用当归来治，当归性温热，如果是热结津枯的便秘，用之不但无效，反而可能加重。最适合服用当归的便秘类型是“血虚肠燥”型，而且往往需大剂量使用，具体还需咨询专业的中医师。 用于疮疡和跌打损伤：中医所说的疮疡大概就是皮肤感染，包括痈、疽、疖、丹毒、烧烫伤等，当归的这个作用并不完全因为它能补血活血，《神农本草经》说当归能治疗“诸恶创疡金创”，不论阴阳寒热虚实，在方中适当加入当归，可以促进愈合。现代药理研究显示，当归可以促进局部血液循环，且具有抗炎、加速新生组织生成的作用。 总之，当归能补、能温、能通，不但是令小湛医生望尘莫及的妇女之友，也是男女通吃的人类之友！ 最后分享两个小知识，在一些中药房里，当归分为当归身、当归尾和全当归三种，当归身强在补血，当归尾强在活血通经，全当归则二者兼之，全在中医师灵活运用把握！另外，最好的当归产于甘肃岷县，称作岷当归或岷归。 当归的事儿且说到这里，停下敲键盘的手，小湛医生45度角仰望着窗外的天空，竟然暂时断绝了饮酒作乐的意图。此刻，只想来一碗香甜的当归黑豆煮鸡蛋，以慰藉哥劳倦的身心。。。。。。 （图4：遥望优胜美地Half-dome） （以上图片大部分来自于互联网，文头小诗为随口一吟，免除版权，欢迎盗用。） 湛韬医生个人白癜风方法北京中科白殿医院官网
